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咳嗽要分“干”和“湿”
http://www.39.net     时间:2006年11月17日

  孙女士这两天受了风寒,一直痰多、咳嗽不止。她自认为是小毛病,就自己到药店买了止咳药,但服用几天后仍未见效。后来到医院就诊时,医生对她说:“你的咳嗽之所以没治好,是因为没有用对药。你咳嗽中带痰,想要止咳必须先化痰。”

  北京协和医院呼吸科蔡柏蔷教授指出,很多患者在咳嗽自用药上存在误区,没有对症用药。一般感冒初期只是干咳,患者要多喝水,多休息,吃一些润肺的瓜果和食物,如鸭梨、白萝卜、蜂蜜或鲜姜,或用它们熬汤后服用。如不见好转,则应对症服用镇咳药物。

  如果咳嗽时出现痰液,且痰量逐渐增多,黏度变稠,颜色变深时,表明呼吸道炎症加重,此时需要更换祛痰药。及时祛痰的目的是清除气管、支气管和肺内变性坏死的组织细胞以及分泌过多的黏液,使呼吸道畅通。若是由细菌感染引起的呼吸系统疾病,则要用祛痰止咳药物结合抗生素消炎止咳。但是,一旦咳嗽带痰,单纯用止咳药来止咳,治标不治本,往往会掩盖症状,甚至延误治疗。

  蔡柏蔷教授介绍说,目前市场上的咳嗽药名目繁多,但主要有两大类,一是镇咳药,二是祛痰药。

  镇咳药分两种。一种是中枢性止咳药,可降低大脑咳嗽中枢的敏感性,进而抑制咳嗽,多用于反射类干咳,如美沙芬、可待因、吗啡等。但这类药有一定副作用和成瘾性,所以最好在其他药物无效时,再使用这种药。

  另一种是周围性镇咳药,包括以糖浆、蜂蜜和枇杷膏等为代表的中成药,或者可以将氯化钠、复方安息香酊、桉树脑等以蒸气的形式吸入。需要注意的是,如果咳嗽时痰液较多,不宜过多使用镇咳药,否则痰液不易排出。

  祛痰药是治疗咳嗽最重要的“武器”之一。祛痰药有两种。一是恶心性祛痰药,如氯化铵、桔梗、远志、愈创甘油醚等。空腹服用效果明显。但若药物剂量过大会引起呕吐,因此较少单独应用,一般多用其合剂,且患有消化系统疾病的人,特别是胃溃疡患者应慎用。

  二是黏液溶解药,能使稠厚的痰液黏度降低,便于咳出。常用的药物有沐舒坦等。沐舒坦是一种新型高效的祛痰止咳药,其活性成分——盐酸氨溴可调节浆液与黏液的分泌,促进肺部表面活性物质的合成,加强纤毛摆动,使咳痰变得容易,是目前较为理想的祛痰药。

  (来源:生命时报

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