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止咳:你会用哪种方法
中枢性止咳药用来止剧咳,痰多者不能用;感冒后咳嗽吃复合制剂http://www.39.net     时间:2007年01月31日

  最近感冒咳嗽的人比较多,大家很关心怎么选止咳药。其实咳嗽是一种防御性反射活动,有利于清除呼吸道的分泌物,因此轻度咳嗽多不需要治疗,可以等待症状自然缓解。但是剧烈、频繁的咳嗽,不仅增加患者的痛苦,影响睡眠和休息,还可能引起其他并发症,应当给予恰当治疗。

  简单地说,止咳药可以分为中枢性和外周性两大类:

  中枢性止咳药,针对大脑中的呼吸中枢起抑制作用,就是说,从根上压住咳嗽,所以止咳作用非常强。但是其中部分药物,例如吗啡类生物碱及其衍生物,如果长期过量服用会导致成瘾性。常用的如可待因,起效迅速、止咳作用强,但有一定的成瘾性。因此,依赖性中枢性止咳药,仅用于剧烈而频繁咳嗽的患者,或者其他药物治疗无效时才短暂使用。

  而另一类中枢性止咳药,例如喷托维林(咳必清)、右美沙芬等,不会导致成瘾,在临床上应用十分广泛。其中,喷托维林是国内使用较久的止咳药,作用强度为可待因的1/3,同时具有抗惊厥和解痉作用,但青光眼及心功能不全者应慎用。

  咳嗽可以帮助气管内的分泌物排除,防止呼吸道堵塞,所以痰多的患者,禁用强力止咳药。而应先服用祛痰药,例如棕色合剂、盐酸氨溴索(沐舒坦)等。

  普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,急性期应以抗感冒治疗为主。若感冒后咳嗽持续不缓解,可选用中枢性止咳药。目前多用复合制剂,如美敏伪麻溶液(惠菲宁),其内含右美沙芬、伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏,除了止咳,里面还含有抗感冒的成分,所以效果明显。此外,另一种复合制剂——复方磷酸可待因溶液(可非),也适合感冒后的持续咳嗽患者。

  外周性止咳药,通过抑制咳嗽反射来发挥作用,包括局部麻醉药和呼吸道黏膜防护剂。与中枢性止咳药相比,其止咳作用较弱,但不具有成瘾性。常用药物有苯丙哌林(咳快好)、莫吉司坦、那可丁等。

  许多患者问,为啥用了止咳药,效果不好呢?

  这是因为,咳嗽可由多种原因所致,止咳药只能起到短暂缓解症状的作用,关键是要治疗病因。对于慢性咳嗽,首先应结合患者的临床症状和辅助检查,尽快明确病因,以积极治疗原发病为主,而不是反复换用止咳药物。

  例如,临床上常见的咳嗽变异型哮喘,主要表现为刺激性干咳,并以咳嗽剧烈、夜间咳为主要特征,用各种止咳药都不会有明显效果。而应使用小剂量糖皮质激素和支气管扩张剂,才能够缓解症状。还有,胃食管反流性咳嗽,单纯使用止咳药也是无效的,而应该使用抑酸药和促胃动力药,才能最终止住咳嗽。

咳嗽   咳痰   喷嚏   哮喘  


 

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