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咳嗽为啥老治不好
http://www.39.net     时间:2005年03月04日

  在现实生活中,有那幺一群被慢性咳嗽困扰的患者,他们四处求医,钞票用去不少,但就是治不好这咳嗽。下面是我在临床上遇到的几个典型病例:

  鼻炎好了,咳嗽停了

  几年来,王女士只要一到春天就咳嗽,她吃过各种止咳嗽药都不见效。王女士来看病时诉说3年前患了慢性鼻窦炎。我为她
检查后确诊为:鼻后滴漏综合征,便给她开了治疗鼻炎的药,两个星期后,她的咳嗽全好了。

  医生点评:临床上,鼻后滴漏综合征引起的咳嗽约占慢性咳嗽的41%。病因有急、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。因此,慢性咳嗽患者合并有鼻部症状时,应进行鼻腔、鼻窦等检查,以明确诊断,及时治疗。

  咳嗽不好,病因在胃

  50岁的王先生,反复咳嗽两个多月,尤其是晚上睡觉时咳嗽特别厉害。医生检查后发现,王先生患有严重的胃食管反流病,建议他试用以养胃、制酸为主的药物治疗,才短短两个星期,王先生的咳嗽明显好转了。

  医生点评:胃食管反流病患者的胃内容物可逆向运动进入食管下段,除引起胃灼热、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难等典型症状外,还可导致慢性咳嗽,这主要是由于胃内容物刺激了神经或被误吸入呼吸道,导致呼吸道痉孪所致。这类患者的治疗为服用胃动力药及制酸药等。该病的疗程较长,通常咳嗽消失后,需要再治疗三个月。

  咳嗽为症实为哮喘

  林小姐近三个月来一直咳嗽不断,特别是夜间和清晨,常常会咳得透不过气来。每当运动以后或者吸入冷空气,咳嗽会加重。去医院就诊,拍胸片没发现异常,医生便按支气管炎治疗了数月,一点效果也没有。后来被诊断为咳嗽变异型哮喘,经抗哮喘治疗后,不出3天,她的咳嗽症状明显缓解了。

  医生点评:有5%-6%的支气管哮喘患者在出现典型的哮喘症状之前数年仅表现为顽固性咳嗽,常常被误诊为咽炎或气管炎。这类患者常有典型的临床表现:1.两星期以上的顽固性咳嗽,常常由呼吸性刺激物如烟雾、冷空气及大笑等诱发;2.有家族或本人过敏史;3.有季节性,以春秋季为多;4、一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效。

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