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慢性咳嗽的中医防治
http://www.39.net     时间:2005年03月04日

  咳嗽作为一种重要的呼吸系统防御机制,能清除咽部和整个呼吸道的粘性分泌物,吸入有害物和异物,因此,从生理角度讲咳嗽是一种保护作用。但当咳嗽变得频繁和剧烈,尤其是慢性和反复的咳嗽,则严重影响人们的生活,这时咳嗽就成为一种症状。

  咳嗽是呼吸系统疾病最常见的主诉之一,据统计,在美国咳嗽为门诊就诊患者的第二位,每年的治疗费用超过12亿美元。咳嗽可分为急性和慢性两种,随着人民健康意识和知识水平的提高,一般的急性咳嗽多能自行治疗,临床诊治过程中我们接触的多为慢性咳嗽患者,往往占就诊患者的2/3。所谓的慢性咳嗽通常指:1、咳嗽至少3周以上;2、咳嗽是目前惟一的症状;3、不伴咯血;4、否认与咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病;5、近期X检查难以确诊。该类疾病病因不明,症状不典型,需排除因素较多,检查手段复杂,费时和花费大而影响诊治。引发慢性咳嗽最常见的疾病包括:1、咳嗽变异性哮喘;2、鼻后滴漏综合征;3、胃食管返流性疾病等。

  中医对咳嗽的认识由来已久,一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。咳嗽为肺脏疾患,多由肺失正常的宣发肃降等生理功能而引起,但原因又非单独在肺脏,即“五脏六腑皆令人咳非独肺也”。

  外感咳嗽因新发、病程短而易治,相当于急性咳嗽;内伤咳嗽则病程较长,反复发作并有其它脏器的损伤,慢性咳嗽的中医防治可参照中医内伤咳嗽进行治疗。临床诊治过程中我们发现,慢性咳嗽不外痰热郁结和阴亏热结两种,多由于外感之初失于表散,入里化热,痰热结于咽、喉或气管(气道),影响肺气的宣降,从而引发咳嗽;或素体阴亏,外感之后邪气直接搏于气道,形成阴亏热结,引发咳嗽。此类咳嗽多表现为干咳、咽痒,喉中似有物堵,胸部干灼或烧疼及遇刺激性气味加重等特点,治疗上多以清散为主,清化痰热,散结利咽,配合止咳,阴亏者佐以养阴润肺,每能收到良好的疗效,成药当中养阴清肺丸可配合应用,该药养阴润肺,清热利咽,对阴亏热结者频为适宜。对于市售中成药的使用,因该类药物易买,服用方便,但要严格掌握适应症,了解自身患病的特点,才能起到良好的治疗作用。同时必须引起注意的是引发咳嗽的原因很多,尤其涉及到一些严重的疾患,如肺的肿瘤、严重的感染和新近越来越引起重视的肺间质性疾病等,我们必须引起充分的重视,做到诊断明确,有的放矢,才能收到良好的治疗效果。 天津中医学院第二附属医院孙增涛

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