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有效咳嗽,排出痰液
http://www.39.net     时间:2005年03月03日

  痰液是由支气管粘膜的分泌物或肺泡的渗出物所形成,借咳嗽得以排出。患有慢性阻塞性肺病(支气管哮喘、肺气肿、慢性喘息型支气管炎)、肺心病等病人,由于呼吸道长期病变,导致呼吸系统正常防御机构的过滤净化作用发生障碍,粘膜分泌异常,纤毛运动清除功能下降,使痰液粘稠,不易排出,滞积于体内的痰液对机体危害极大:

  (1)阻塞支气管,致肺泡通气不足,并可增加气道阻力。

  (2)引起肺不张,使通气/血流比例失调,静脉血混杂增加,加重缺氧程度。

  (3)有利于细菌繁殖,造成或加重呼吸道感染,使呼吸功能进一步恶化,并削弱抗生素的效力,使感染难以控制。

  那么,患者应如何进行有效咳嗽,排出痰液呢?除去应用祛痰药,湿(雾)化吸入等治疗外,还需注意以下几点:

  (1)多次少量饮水,减轻气道干燥,稀释痰液。

  (2)增进营养,适当活动,做呼吸操,进行呼吸肌功能锻炼如作腹式呼吸及缩唇深慢呼气。

  (3)不要剧烈咳嗽,以免引起呼吸困难,咳嗽时应缓缓吸气,上身前倾,收缩腹肌,一次吸气,连续咳三声,停止咳嗽,缩唇将余气尽量呼尽,然后准备再次咳嗽,同时,可屈前臂,两手掌置锁骨下,上臂和前臂同时叩击前胸及侧胸壁,振动气道内分泌物,以增加咳嗽排痰效率。

  (4)让家人协助翻身拍背(住院者可由医护人员操作)拍背时,将指掌卷曲成覆碗状,五指并拢,掌指关节屈曲呈120°角,指腹与大小鱼际肌着落,利用腕关节用力,自胸廓边缘向中央(由外向内)由下向上有节奏地叩拍病人的背部,同时嘱病人深呼吸。叩击时,力量要适中,过轻效果差,过重患者不能忍受。另外,要注意观察患者面色,呼吸情况,以免窒息等。

  (5)其它如支气管痉挛严重者、合并感染等疾病应注意及时就医诊治。

  总之,我们应鼓励患者自行将痰液咳出,但不要随地吐痰,以免发生感染与交叉感染。

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