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老慢支病人如何预防感染?如何保持排痰通畅?
http://www.39.net     时间:2005年03月04日

  老慢支是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,特征为咳嗽、咳韧,或伴有喘息反复发作的慢性过程,严重时可并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。此病尤以老年人为多见、约占15%左右,有些地区高达20%~30%。感染加重了老慢支的发生和发展,加重了病情,增加了治疗难度。

(1)预防继发感染的要点:

①戒烟:经常吸烟者,支气管粘膜可引起鳞状上皮发炎,粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛,易发生感染。

②加强耐寒锻炼:冬季坚持冷水洗漱,根据季节和机体情况调节保温措施,不要过早穿棉衣。

③坚持晨练:清晨在公园或空气新鲜的地方做扩胸运动、深呼吸运动、小跑步、气功等,增强体质,提高抗病能力。

④脱离烟尘环境:烟雾、粉尘肌烟尘中携有二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等,能损伤呼吸道粘膜,降低呼吸道的防御功能而引起感染。因而应做好防尘、防毒、防大气污染工作。

⑤对年老体弱无力咳嗽者或痰量较多者,以吐痰为主,不宜选用强烈镇咳药(如可待因),以免抑制呼吸中枢及加重呼吸道阻塞。

⑥采用气管炎菌苗作为抗原注射,提高免疫力,防止或减少感染,在发作季节前每周皮下注射1次,剂量从01毫升开始,0.5~1毫升为维持量,如有效,可坚持1~2年。

⑦采用核酪注射(麻疹病毒疫苗的培养液),每周肌肉成皮下注射2次,每次2~4毫升,发病季节前连用2~3月,可减少感冒及慢支发作。

⑧中医药预防感染亦有一定作用。

⑨天气突然变冷时,注意保暖,可穿棉衣,少在寒风下活动。

(2)老慢支病人如何保持排痪通畅。

  老慢支病人的分泌物积聚于支气管腔内,引起反射性咳嗽、咳痰,一般在晨起和睡前较重,痰量以清晨较多,这是因为夜间睡眠后管腔内蓄积极液,使副交感神经兴奋引起支气管分泌物增多,如不及时列阵出,易导致感染,为使韧液容易列纤出,需注意:

①定时变换体位,刺激排痰。

②轻轻拍打病人背部,坐位时,令病人头前倾低下,由下背逐渐向上轻轻拍打,刺激排痰,同时还可使痰液移出积聚的支气管腔,有利于咳出。

③雾化疗法,用痰易净、胰脱氧核糖核酸酶+抗生素(或+舒喘灵)配成药液,进行超声雾化吸入,每天2~3次,有消除支气管炎症和稀化痰液的作用,有利于痰液排出。

④采取头低足高位或倒立卧位,以利体位引流,使积聚的痰液咳出,此法适用于痰液堵塞于小支气管内的病人。

⑤五禽戏、扩胸运动、深呼吸运动、气功疗法等有利于痰液咳出,可择其1~2种进行晨练。

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