首页 > 疾病 > 疾病综合 > 病例解读 > 正文
综合
问医生

棘突间移植物(Wallis) 治疗腰椎关节突关节退变22 例分析

2010-06-1839健康网社区
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示: 笔者对2005-08/ 2006-04 收治的22 例接受Wallis移植的患者进行回顾性分析,评价Wallis 在腰椎关节突关节退变引起腰痛的治疗效果。

  笔者对2005-08/ 2006-04 收治的22 例接受Wallis移植的患者进行回顾性分析,评价Wallis 在腰椎关节突关节退变引起腰痛的治疗效果。

  1  临床资料

  1. 1  一般资料 本组均来自河南省洛阳正骨医院,男8 例,女14 例,平均年龄38. 5 (24~59) 岁。单阶段植入14 例:L4~5 节段6 例,L5 S1 节段8 例;双节段8 例:L3~4 与L4~5 节段1 例,L3~4 与L5 S1 节段1 例L4~5 与L5 S1 节段6 例。本组应用的Wallis 系统“H”形,是由硅酮制成的间隔物外覆以聚酯,具有一定的可压缩性。它通过两个系带和用于锚固系带的套管固定在腰椎棘突间。移植物有8 、10 、12 和14 mm 四种尺寸。

  1. 2  手术方法

  1. 2. 1  体位及显露 患者全麻,取俯卧位,髋关节及膝关节屈曲90°,保持腰部轻度后凸。术中采用常规腰背正中切口,其长度依据移植节段数的不同而定,单节段3~5 cm ,双节段5~8 cm。

  1. 2. 2  移植节段棘突间的处理 常规暴露两侧椎旁肌后,完整切除移植节段的棘间韧带, 充分显示该节段的棘突间间隙,最大限度地保留棘上韧带完整性。

  1. 2. 3  移植物的置放 根据模板尺寸选择移植物,适度撑开棘突间间隙,由小到大选择与棘突间撑开距离相匹配的移植物。移植物平行椎板的角度滑行插入棘突间隙,使其充分进入棘突间间隙的根部并完全贴附在椎板上。将附着在移植物上的系带穿过移植邻近节段棘突间隙,一个固定于上位棘突的上方,一个固定于下位棘突的下方。牵紧系带后,将系带穿过锚管锁定在系带根部。术后常规缝合伤口,无菌敷料包扎。

  1. 3  术后处理 术后患者不需配戴保护性腰围,术后第1 天即可下地行走。跑步﹑跳跃﹑腰部承重等活动均于术后10~12 周后进行。

  1. 4  临床疗效评估 22 例患者的疗效评估时间点分别为术后24 、66 周。随访相关程序及方法均告知患者并获同意。术后症状改善程度采用Odom 评价方法 :根据视觉模拟评分(visual analogue scale VAS)对疼痛的严重程度进行评价。

  1. 5  统计学处理 采用SPSS 16. 0 统计软件包(SPSS 公司,美国) 进行统计学分析。手术前后数据比较采用配对t 检验。

  2  结果

  2. 1  临床结果 患者住院时间2. 5~4 (平均3. 2) d。术后66 周Odom 评估显示:优7 例,良10 例,可1 例,差4 例。VAS 由术前平均(7. 09 ±0. 92) 分改善至术后24 周的平均(3. 37 ±2. 06) 分及66 周的(3. 23 ±1. 82) 分;术前与术后24 周评分比较差异有统计学意义( t = 9. 418 , P < 0. 01) ;术前与术后66 周评分比较差异有统计学意义( t = 11. 240 , P < 0. 01) ,术后24 周及66 周评分比较差异无统计学意义( t = 0. 901 , P =0. 378) 。术后所有患者随访16~28 个月,平均17 个月随访期间无症状加重及移植物松脱发生。

测测看你的血管有多老

扫码或关注微信公号jjkkxxg
回复【血管】即可测试
首页上一页123下一页尾页
综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 肿瘤的真相与误区
  • 谈骨论筋
  • 仁心
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2017 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈