棘突间移植物(Wallis) 治疗腰椎关节突关节退变22 例分析

　　3. 2 　应用Wallis 初期结果及术中﹑术后并发症　由于腰椎融合术治疗由腰椎退行性疾病所致腰痛产生的一系列并发症和患者对腰椎运动功能保留的要求,作为非融合技术之一的后路动态稳定装置-棘突间移植物应运而生。目前出现的棘突间移植物包括:X-Stop 、Goflex 与inSpace 等。Senegas 首次描述棘突间移植技术,称之为韧带成形术。笔者介绍另一种由钛金属构成的浮动系统(floating system) ,安装腰椎棘突间,主要应用于L4～5 腰椎间盘突出的患者,患者术后下肢放射痛明显改善。

　　随后相关文献陆续报道了棘突间移植物应用的初步结果,对于棘突间移植物之一的Wallis 的临床应用,Wallis 的发明者在其回顾性研究中报告应用Wallis 治疗关节突关节退变引起的腰痛患者,并在术后的三维CT 显示关节突关节间隙、神经根管的高度得到有效提高,18 个月后随访患者满意率达86 %。

　　初期的临床随访证实,对于单发的腰椎关节突关节退变所致腰痛的患者,采用Wallis 治疗具有相对可选择性且操作简单。但前提是必须严格筛选患者,如椎间盘高度应正常,其目的在于排除潜在的椎间盘源性腰痛。应用棘突移植物改善了腰椎管及神经根管的容积,保留了腰椎后柱结构的完整和稳定性,缩短术后康复时间。本文的不足在于为非随机研究,病例数较少。突间移植物的应用最大限度发挥其后路动力稳定装置的功效,以避免传统融合术后可能带来的一系列并发症。

（实习编辑：潘信凝）

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