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大型设备“准生”风波

2010-06-26 00:00:0039健康网社区
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核心提示:板子高高举起,却又轻轻落下,卫生部的一纸通告终于为几家大型医院“先斩后奏”式的设备购买事件画上了一个终止符,在中国式行政智慧中,卫生部、地方卫生局和医疗机构维持了各自的尊严和利益。

  板子高高举起,却又轻轻落下,卫生部的一纸通告终于为几家大型医院“先斩后奏”式的设备购买事件画上了一个终止符,在中国式行政智慧中,卫生部、地方卫生局和医疗机构维持了各自的尊严和利益。

  这不是第一例 “违规事件”,也应该不是最后一例。事实上,围绕着大型甲类医用设备的购置,行政审批权与医院运营购买需求之间的矛盾一直就不绝于缕。

  政策理解偏差

  2010年2月25日,卫生部在其官方网站上就“北京市卫生局批准北京地坛医院和上海市卫生局批准上海中山医院、瑞金医院、胸科医院及华东医院购买内窥镜手术器械”一事进行了通报批评,然而鉴于木已成舟,最终卫生部也不得不最终默认了这些医院事先的购买行为。明眼人自然能看出这则通告中“中国特色”的玄机,一方面,卫生部借这则通告维护了自身的尊严,以告后来的效尤者;而已经购买设备的医院也不能让这些设备成为无用的废品,自然还得批准他们的使用权。

  该通告中所谓的“内窥镜手术器械”其实就是近年来风行欧美的高端手术器械设备——达芬奇机器人,这是一件造价高达2000多万元的尖端设备。正是由于造价的高昂,它也就属于卫生部重点关注的设备项目,成为卫生部重点控制和审批的大型甲类医用设备。

  一分钱一分货,作为一件高端的手术设备,达芬奇机器人可以在计算机的定位下从事一些精确定位和小窗口的手术活动,实现了医生传统手术中所无法完成的动作和效果,而且配备不同的辅助装置,它还可以对人体的多个系统实行手术,手术适应范围相当广泛。

  这是一件让人称奇的设备,也是目前这些所谓“违规购买”的医院的敏感设备。在获悉记者采访的意图后,北京地坛医院管理者婉言谢绝了记者,而上海华东医院和胸科医院相关设备部门的负责人也以“正在开会”等各种理由表达了他们目前对于此事的缄默态度。

  “作为医疗机构,一直以来我们都比较支持卫生部的相关法规法令,但是在购买达芬奇机器人一事上,我们跟卫生部的相关领导在理解文件的精神上存在一些差异性。”一提起此事,中山医院设备科科长吴林初语带委屈。

  按照他的介绍,其实早在2002年中山医院就已经开始购进了达芬奇机器人,为了配合医院2001年所中标的国家973重点课题,只是当时该项设备是声控装置,而今年他们换成了智能程度比较高的装置。既然前后都是同一种设备,也就不存在与卫生部关于“某些地区首次购置500万元以上的大型甲类设备需要向卫生部报批”的冲突。

  这一观点,其实在上海市卫生局组织专家进行该项设备行政审批论证时,作为其中的专家组成员之一,吴林初就鲜明地表达了他的态度。

  如果这一说法成立,那么紧随中山医院的几家医院如瑞金医院、上海胸科医院和华东医院也就谈不上是上海地区首次引进达芬奇机器人的医院了。

  显然,这一说法无法得到卫生部官方认可,这也是双方矛盾的焦点所在。

  理性购买行为

  同城多家医院购置同一种设备,是否会引起医备竞赛?这是最大的疑虑。如果一旦引起恶性竞争,那么这无疑与卫生部2007年以来强化医疗机构设备购置审批的初衷——强化医疗资源的合理配置,避免医备竞赛,降低百姓看病负担相违背。作为同城的同行,上海华山医院设备科科长钱建国给出了否定的答案。

  据他了解,此次上海地区之所以出现数家医院争相购置达芬奇机器人的局面,其原因要归结于上海地方政府一笔用于干部保健的财政配套资金,鉴于这是一笔定向的财政资金投入,对于各家医院来说,“先保健、后市场”是他们遵循的方向;而且,作为一件手术装置,达芬奇机器人的使用范围相当广泛,比如胸科医院使用该项设备是以胸肺手术为主,中山医院以心脏手术为主,华东医院则以腹腔为主。各家医院使用的侧重点不同,相互恶性竞争的可能自然会大大较少。

  “卫生行政部门常常为了强调资源的合理配置而强化审批权,然而医院购买设备的行为真的是非理性行为吗?”钱建国质疑道。在他看来,作为市场经营中的主体,医院购买设备的行为一般都会综合考虑到同行、同地区的实际情况和设备成本效益等多种因素而进行权衡决策,在政府部门不再全力投资公立医院,公立医院自己在市场中求生存时,其购置行为常会相对谨慎。

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