禽流感为何如此凶残？

　　上海、安徽相继发现3人感染H7N9禽流感，其中2人死亡，1人病情危重。国家卫生和计划生育委员会昨日通报，此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒，既往仅在禽间发现；因此，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统。

　　中国疾控中心专家介绍，根据目前对3病例88位密切接触者的医学观察结果，未提示H7N9禽流感病毒具有较强的人传人能力。

　　两死者为27岁和87岁

　　据通报，上海市患者李某，男，87岁，2月19日发病，3月4日经积极抢救无效死亡。上海市患者吴某，男，27岁，2月27日发病，3月10日经积极抢救无效死亡。

　　安徽省滁州市患者韩某，女，35岁，3月15日发病，目前病情危重，正在江苏南京积极救治。

　　3例病例临床表现均为早期出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，进而发展为严重肺炎和呼吸困难。3月29日下午，中国疾病预防控制中心从相关病例的标本中分离到H7N9禽流感病毒。3月30日，国家卫计委组织专家，根据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断3名患者为人感染H7N9禽流感确诊病例。

　　已组织专家研判疫情

　　目前，国家卫计委已派出专家组赶赴上海、安徽、江苏南京三地协助开展疫情应急处置和病重患者的临床救治工作；同时，组织专家开展风险评估，研判疫情形势。

　　截至目前，3例病例的88名密切接触者均未发现异常情况。专家认为，根据目前对密切接触者的医学观察结果，未提示该病毒具有较强的人传人能力。

　　此外，目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。

　　专家提示，一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医。保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触和食用病（死）禽、畜。

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　　H7N9全球首现感染人

　　专家介绍，流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，从未发现过人的感染情况。

　　据此，国家卫计委表示，此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒。此外，据中国疾控中心报告，未发现近期全国流感活动水平异常升高。

　　国家卫计委表示，3确诊病例有关情况已及时通报世界卫生组织、港澳台地区和有关国家。

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　　沪卫生部门加强呼吸道传染病监测

　　根据上海卫生部门监测，2例人感染H7N9禽流感病例的所有密切接触者，目前均未发现类似症状和发病情况。

　　近期，上海市2名患者李某、吴某分别因发热、咳嗽等症状到医院就诊，被诊断为重症肺炎，经抢救无效死亡。死者发病早期均有流感样症状，症状出现一周后发展为肺炎并呈进行性加重。2名患者均有慢性基础性疾病史。李某发病前，其两个儿子也因相似症状到医院治疗，大儿子被诊断为肺部感染、肺炎，目前已治愈出院；小儿子被诊断为重症肺炎，经抢救无效死亡。目前两人均未检测出H7N9禽流感。

　　上海市卫生部门已部署要求各级医疗卫生机构加强流感、不明原因肺炎等呼吸道传染病监测，高度关注不明原因肺炎，发现类似病例，按规范及时做好病例报告、样品采集、实验室检测和医疗救治等工作，切实保障公众健康。

　　■焦点

　　昨日，国家卫计委针对人感染H7N9禽流感，回答了公众关切的问题，问答称，对该病毒及其致病研究资料有限，专家正对该病毒的毒力和人际传播能力做进一步判断。

　　Q1确诊者3月上旬已死亡为何昨日才公布？

　　H7N9尚未纳入报告系统

　　答：此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统。

　　上海市医疗卫生机构发现上述病例时，先后排除了感染季节性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）以及非典、新型冠状病毒的可能。

　　在进一步检测中，于3月22日发现患者可能感染H7流感，之后标本送中国疾病预防控制中心。3月29日下午，中国疾病预防控制中心从送检的病例标本中分离到3株H7N9禽流感病毒。国家卫生和计划生育委员会组织专家进一步核实，根据实验室检测结果，并结合患者的临床表现、流行病学资料等进行综合分析，判定上述患者为人感染H7N9禽流感病毒病例。

　　国家卫生和计划生育委员会依法于3月31日向社会公布。

　　Q2确诊者如何感染H7N9？

　　3确诊者感染来源尚不明

　　答：此次人感染的H7N9禽流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类，但截至目前，3例确诊患者的具体感染来源尚不清楚。

　　Q3H7N9能否人传人？

　　密切接触者未现类似病例

　　答：上海、安徽和江苏（安徽的1例患者在江苏南京救治）的卫生部门对患者的所有密切接触者都实施了医学观察。上海87岁确诊患者发病前，其2名家庭成员也发生了重症肺炎，病因仍在调查和检测中。该家庭的3例患者的发病是否存在关联，有待进一步调查。除此以外，上海、安徽确诊患者的所有密切接触者目前均未发现类似病例。

　　至于H7N9在人际间的传染性和致病性，由于目前确诊病例仅3例，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，专家正在对该病毒的毒力和人际传播的能力做进一步判断。

　　Q4人感染H7N9能否得到有效治疗？

　　特异性治疗手段仍需研究

　　答：基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。

　　专家建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。

　　春季防人禽流感的注意事项

　　1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。

　　2、尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。

　　3、应尽量在正规的销售禽流感疫情场所购买经过检疫的禽类产品。

　　4、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。

　　5、学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。

　　6、不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。

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