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[1]、问： 是乙肝病毒变异吗?。
●患者性别：女 患者年龄：26
●详细病情及咨询目的：
95年查出HbsAg阳性,未曾用药至99年查出是大三阳，2003年三月开始用干扰素三个月，无效果；改用贺普丁三个月（其中最后一个月合并干扰素）无效果；停药一个月，大三阳转为小三阳，DNV转为阴性，肝功仍异常；继续用贺普丁四个月，小三阳，DNA阴性，肝功异常，用贺普丁三个月，转为小二阳，DNA阴性，ALT：70，AST：45，其余正常。2004年6月22日查出一、五阳性，DNA阴性，但ALT：210，AST：114，其余正常。
询：1.转氨酶一下升这么高,是不是病情在恶化.该怎么冶?
2.如果是病毒变异,停药后,我以前的冶疗是不是一点用都没有了?
2.还需继续服用贺普丁吗?什么时候才可以不用药啊,我真的好想有个小孩,我已经心身疲惫了.
●本次发病及持续的时间：九年
●目前一般情况：睡眠不好,压力大.(公婆不知我有病,天天催我要小孩)
●病史：十岁时得过肺化脓，住院治疗三个月，母亲去世早，不知有否，父亲无。
●以往的诊断和治疗经过及效果：
1.2003年3月至6月（用干扰素），大三阳，DNA阳性，ALT：232，AST：123，球蛋白：41.3，其余正常；
2. 2003年6月至9月（用贺普丁、后一个月合并用干扰素），检查结果同上；
3. 2003年9月至10月（停药）小三阳，DNA阴性，ALT：63，总蛋白：97.6，球蛋白：42.9，其余正常；
4. 2003年10月至12月（贺普丁）小三阳，DNA阴性，ALT：163，AST：92，总蛋白：88.6，球蛋白：41.2，A/G：1.15，其余正常； 5.2003年12月至2004年2月（贺普本）小三阳，DNA阴性，肝功完全正常；
6. 2004年2月至5月（贺普丁）一五阳性，DNA阴性，ALT：70，AST：45，其余正常。
7.2004年6月至23月（贺普丁）一五阳性，DNA阴性，ALT：200，AST：114，其余正常。
●辅助检查：略
石裕明答： 专家回复：。
抗病毒治疗的药物目前主要由两种，一是干扰素，一是贺普丁。转氨酶的升高时使用这两种药物的效果较好。干扰素的有效率一般为40-50%，一般要应用四到六个月才开始出现效果。应用时间不少于一年。你用干扰素才三个月，时间太短。改用贺普丁后DNA阴性，说明贺普丁对乙肝病毒产生了抑制作用。但是转氨酶一直异常，而且最近升高比较明显。需要检查是否还有引起转氨酶增高的其他病因。例如：丙型肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等。另外要注意DNA的检测准确性的问题。目前你的肝功能异常较明显，建议应用较强的护肝、降酶、抗炎的药物。
贺普丁的应用要规范，一般不能中途停药。间断用药容易引起耐药性。鉴于目前的DNA是阴性的，说明贺普丁还有一定的效果。建议继续用药观察两个月。
使用贺普丁对孕妇的影响尚无可靠的资料，在要小孩之前最好停用贺普丁四个月后。但是停用贺普丁很容易导致转氨酶的反弹，肝脏损害加重，这种情况常常出现在停药后三到四个月的时间。所以建议在半年后、肝功能正常至少三个月后，再考虑要小孩可能会好一些。
[2]、问： 关于乙肝。
●患者性别：男 患者年龄：30
●详细病情及咨询目的：什么叫母婴垂直传播
●本次发病及持续的时间：无
●病史：无
石裕明答： 专家回复：。
母婴垂直传播是怀孕的母亲通过胎盘将乙肝病毒直接传给胎儿。
[3]、问： 小三阳能生小孩吗?。
●患者性别：女 患者年龄：27
●详细病情及咨询目的：小三阳生小孩的传染机率有多高,我现在一直不敢生也是因为这个,不知道该怎么办
●本次发病及持续的时间：不知道
●病史：小三阳
石裕明答： 专家回复：。
小三阳一般表示病毒量很少，或者前C区变异。建议先做DNA的定量检查，以了解血液中病毒的载量，病毒的载量与小孩的传染几率有关。如果DNA阴性，传染给小孩的几率较低。DNA阳性的孕妇生产的小孩的感染率一般为30-40%。
石裕明答： 补充：。
建议在怀孕7、8、9个月时，每月注射一次高效价乙肝免疫球蛋白，小孩出生后，马上注射一次高效价乙肝免疫球蛋白，一个月后正规全程注射乙肝疫苗。
[4]、问： 害怕啊！！！。
请问/我有一个同事是大三阳，我每天都要跟他说话，那样会传染吗？
豆豆好吃答： 呵呵，能回答我吗。。？。
石裕明答： 专家回复：。
乙肝的传染途径主要有血液传播、母婴传播，日常生活接触传染不太常见，但也不能完全排除其可能性。一般来说，通过说话传播的可能性很微小。最好的预防途径是注射乙肝疫苗。
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