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04年7月26日肝病专家韩春容主任在线精华
http://www.39.net    时间:2006年03月05日

[1]、问: 体检查出有肝炎,自觉无异常。
●患者性别:女 患者年龄:23
●详细病情及咨询目的:
免疫报告单是这样的
HBsAg 21.5 +
HBsAb 0.53 -
HBeAg 1.14 +
HBeAb 1.68 -
HBcAb 0.03 +
HCV 0.50 -
请问韩医生有没有减低病情的可能,要怎样做。
●本次发病及持续的时间:不清楚
●目前一般情况:
血压、脉搏、精神、体力、食欲、睡眠及大小便情况均无异常,身体有些偏瘦
●病史:
8岁时诊断肝功2号 母亲和外婆均为携带者 服用灭澳灵 复查后停药
无药物过敏史
●以往的诊断和治疗经过及效果:
问: 135阳性 第一项和标准数大很多 21.50,参考值才1.10 是不是很严重啊。

韩春容答: 你目前需要做详细的肝功能检测和病毒DNA定量,以决定你是否需要抗病毒治疗。。

问: 请教授务必回复,因为涉及我刚刚开始工作就被辞退了。很想弄清楚自己的情况。
是不是可以控制并减轻病情,对男友有没有影响(没有过于亲密的接触)。结婚的话要怎样才可以


韩春容答: 主要是看你的DNA情况,如果是阳性就必须治疗。阴性并且肝功能正常是可以结婚的,不过要你的对象注射乙肝疫苗。。


[2]、问: 我是刚才的患者,请教授再看一下!!!。
●患者性别:女 患者年龄:25
●详细病情及咨询目的:
谢谢教授的回复!!!
我所有的检查结果都是在西安第四军医大检查。注射干扰素期间转氨酶曾经升高,停用后肝功一直正常。
前S1定性一直阳性,大三阳,开始治疗后一年零三个月后,前S1定性转阴性同时E抗原转阴,一个半月后复查,前S1定性又转为阳性,请问,这种情况是病毒变异吗?会不会是贺普丁引起的,该怎么办?
贺普丁该如何逐渐减量?加服那种抗病毒中药?
刚才我是这样问的:
教授:您好!百忙之中还能抽空关心我们,倍加感激!!!
我原是一名大三阳患者,肝功正常,DNA 1.91*10的8次方。 2003年3月开始采用贺普丁与干扰素(安福隆a-2b)联合用药治疗,同时注射转移因子,九个月后(03年11月底)停用安福隆,DNA 小于10的3次方并持续至今。之后,继续服用贺普丁并注射转移因子。
2004年5月30日(开始治疗后一年零三个月)检查结果:
乙肝表面抗原定性 HbsAg +
乙肝表面抗体定性 Hbs-Ab —
乙肝E抗原定性 HbeAg —
乙肝E抗体定性 Hbe-Ab —
乙肝核心抗体定性 Hbc-Ab +
乙肝前S1抗原定性 HBVprs1 —
(注:E抗原以前为+,现转变为—)
2004年7月15日复查结果:
乙肝表面抗原定性 HbsAg +
乙肝表面抗体定性 Hbs-Ab —
乙肝E抗原定性 HbeAg —
乙肝E抗体定性 Hbe-Ab —
乙肝核心抗体定性 Hbc-Ab +
乙肝前S1抗原定性 HBVprs1 +

请问教授:
1.HBV小于10的3次方是不是转阴,为什么正常人结果是阴性?
2.抗病毒治疗过程中(没有停药),前S1抗原由阴性又转变为阳性代表什么意思?
3.现在我可以停药吗?该怎么停才能将贺普丁的反弹率降到最低?
恳请教授指导,急盼您的回复!!!
●本次发病及持续的时间:10年
●病史:

韩春容答: 回复。
乙肝病毒的变异,可以由多种因素引起,包括:抗病毒治疗的贺普丁和干扰素,贺普丁的减量方法可以从一天一粒到两天一粒逐渐到三天一粒最后停止。中药可以考虑用苦参素。

[3]、问: 乙肝有腹水,为何小便排不出,还发烧!。
我婆婆有乙肝六七年了,现在是肝硬化且有腹水,今年查出体内蛋白过低,去医院挂蛋白,正待出院时吹了点风,开始有点感冒,后来就发烧,天天挂蛋白体内蛋白还是升不上去,且天天发烧,现己住院四个多月了,烧不退,现在还小便减少,肚子现在看得出肿胀.并且还有点黄胆.
现在也查不出为什么会发烧,她不发烧就精神好多了.医生也没有办法,甚至停挂了两天水来试看还发不发烧!专家医生,你能帮我分析一下这是什么原因呀?
万分感谢!
韩春容答: 回复。
肝硬化病人容易合并原发性腹膜炎,建议抽腹水检测是否有感染征象。肝硬化腹水病人如果有低蛋白血症和原发性腹膜炎,就会出现少尿、腹水增加甚至合并肝肾综合征,导致肾功能衰竭。

[4]、问: ALT302;AST127其他正常,我该怎么办。
●患者性别:男 患者年龄:28
●详细病情及咨询目的:
ALT302;AST127其他正常,B超显示慢性肝损、轻度脾肿大。
发现有好几年了,一直是大三,肝功异常有2~3年,去年检查DNA病毒指数为7次方。用了不少药都不见效果,请专家指点。
●本次发病及持续的时间:2~3年
●目前一般情况:
目前无明显症状,体力、食欲、睡眠都很好,小便发黄
●病史:

韩春容答: 目前,你需要积极的抗病毒治疗,以达到肝功能正常、DNA阴性的结果。长期的肝功能不正常是容易导致肝硬化的。。



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