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早产儿突然不呼吸了是何因?

2014-02-17 16:23:0339健康网
核心提示:早产儿由于胎龄较小,各器官发育还不成熟,所以极易出现一些并发症,其中呼吸暂停就是一个较常见的危急症状。呼吸暂停在临床上主要表现为呼吸暂停超过20秒或不足20秒,并伴有心率减慢、皮肤苍白或青紫等症状。

  指导:广东省妇幼保健院番禺院区新生儿科主任 聂川副主任医师

  豆豆是一个早产的小宝贝,在医院住了2个星期后,今天刚被爸爸妈妈接回家里来,夫妇两把豆豆放在之前精心准备的婴儿床上,让她安安静静地睡觉。过了一会,当妈妈再次去看豆豆时,突然发现豆豆好像胸廓和小腹部都没有了之前有节奏性的起伏了,这可把豆豆妈妈给吓坏了,她一边大声地呼叫着豆豆爸爸,一边拍着豆豆,豆豆爸爸闻声冲过来,却并未发现豆豆有什么异常。但夫妻两仍是非常紧张,豆豆为什么会突然呼吸暂停了呢?

  早产儿由于胎龄较小,各器官发育还不成熟,所以极易出现一些并发症,其中呼吸暂停就是一个较常见的危急症状。呼吸暂停在临床上主要表现为呼吸暂停超过20秒或不足20秒,并伴有心率减慢、皮肤苍白或青紫等症状。

早产儿突然不呼吸了是何因?

  新生儿呼吸暂停常见于两种情况,一种是原发性呼吸暂停,原发性呼吸暂停在早产儿中的发病率大约是20~30%,常见于胎龄小于34 周、体重小于1. 8 kg 的早产儿,在生后3 -5天左右更易发生,并且胎龄越小、体重越低,其发生的几率就越高,据有关数据统计,极低出生体重儿发生呼吸暂停的几率甚至可高达50%,这是由于早产儿呼吸中枢发育不成熟,引起呼吸调节障碍所致。

  另一种是继发性呼吸暂停,引起新生儿时期继发性呼吸暂停的原因较多,如: 脑缺氧损伤、气道阻塞、胃食管返流、血容量不足、感染、颅内出血和内环境紊乱等,均可导致继发性呼吸暂停的发生。

  由于反复的呼吸暂停可导致新生儿脑缺氧时间过长而引起脑损伤,或留有脑瘫、共济失调、智力障碍和癫痫等神经系统后遗症,甚至发生猝死等危险,故切不可大意,那么,爸爸妈妈在居家护理的时候,应该要注意哪些问题,来避免宝宝发生呼吸暂停的现象呢?

    如何预防宝宝呼吸暂停?

  1. 多观察新生小宝宝:

    平常多关注新生宝宝尤其是早产宝宝的呼吸,注意观察他的呼吸深浅度及节律,观察他的心跳、脉搏次数和面色等,宝宝呼吸正常时,我们可以看到他的胸廓和腹部有节奏地上下起伏,而且面色是红润的,但如果宝宝突然出现胸廓和腹部一动不动的,继而出现面色苍白或青紫,则要警惕宝宝是否出现了呼吸暂停。

  2. 注意保持适宜的温度:

    新生儿由于体温调节中枢发育还不成熟,体温调节功能较差,体温易随着环境温度的变化而变化,而温度过高或过低时,都可能会导致早产儿发热或体温太低,引起继发性呼吸暂停,因此,婴儿房的室内温度要适宜,最好是控制在24~28℃,湿度保持在50~65%,当外界温度比较低时,要注意给宝宝做好保暖工作,当外界温度过高时,则应注意降温,给宝宝松开包被,注意多喂温白开水等。

  3. 喂养时体位要合适:

    新生儿因消化功能还不够完善, 再加上新生儿的胃是呈现水平位的, 上下端括约肌发育还不完全, 喂养时如果体位不当的话容易引起内容物反流到食管,阻塞气管而引发呼吸暂停。因此,在给他喂奶时,要特别小心,不要呛着他,哭闹厉害的时候最好安抚他使他情绪平稳后再喂奶,喂完奶后要竖着抱孩子,轻轻帮他拍出奶嗝,并取右侧卧位,抬高上半身,以防宝宝吐奶造成误吸而促发呼吸暂停的发生。

  4. 预防感染:

    新生儿尤其是早产儿的抵抗力较低,而感染也可诱发或加重呼吸暂停的发生,因此,预防宝宝的感染也是非常重要的。爸爸妈妈在摸宝宝之前,一定要先洗洗手,尤其是从外面回来后,在抚摸孩子之前一定要换衣服和洗干净双手,特别是要注意别让有感染性疾病的人接触到新生宝宝,同时注意保持室内空气流通。

  5. 皮肤的抚触刺激:

    皮肤是神经系统的感觉器官,而新生儿的皮肤则更为敏感,当用双手对新生宝宝各部位的皮肤进行按摩时,可以很好地刺激新生儿的感觉器官,如头部抚触有助于刺激中枢神经系统、兴奋呼吸中枢;胸部和背部抚触,可以刺激肺反射;腹部抚触,可以促进肠胃蠕动,促进胎粪的排泄和胃的排空,减少发生呕吐和返流等。因此,在给宝宝洗完澡后,妈妈可以学着帮他做一个全身的抚触和按摩。

  总之,当发现新生宝宝出现呼吸暂停时,父母切勿慌乱,应冷静下来,立即给予其适当的物理刺激,如轻拍背部、弹足底、摇动肩胸部等方法来刺激他的呼吸,使他恢复正常呼吸,同时注意保持其呼吸道畅通。

  如果上述措施无效,或者宝宝发生呼吸暂停的频率过于频繁时,则最好送往医院请专业的医生进行诊治,以免延误了治疗。(通讯员:彭文斌、林惠芳

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