风湿和类风湿，到底有啥区别？中西医理解不一样，别误解了

“我的关节比天气预报还准，一疼准是要变天。” 你可能听身边老人说过这个神奇的巧合，他们常常把这归于自己得了风湿。

这个诊断方法听起来简单方便，真的靠谱吗？在北京医院老年健康大学的讲座上，北京医院风湿免疫科主治医师王钱围绕“风湿免疫病与骨骼健康”做了详细的介绍，我们来一起学习吧！

天一冷关节疼不一定是风湿！

天一冷关节就开始疼就是风湿了吗？不一定，很多关节疾病，如关节先天畸形、股骨头坏死、关节外伤等都可能随着天气变化出现疼痛的症状，不一定是风湿。

说起风湿，我们常常提起的两个疾病名字是风湿性关节炎和类风湿性关节炎，这两个疾病有啥区别，咱们继续往下看！

风湿和类风湿性关节炎有啥区别？

区别这两种都带“风湿”字眼的疾病，还要中西医分开来看。在中医的概念中，风湿病包含类风湿关节炎，但在西医的划分中，两者是完全不同的两种病。

风湿性关节炎是链球菌感染导致的疾病，患者发病年龄较低，膝关节、肘关节等大关节疼痛，但疼痛过后，通常不会造成关节的畸形。有些风湿性关节炎可通过自身功能调节缓解，但是如果发病十几年、二十几年的长期进程中，可能累积心脏，医生用“舔住关节，咬住心脏”来形容这种病。

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要累及的是指关节、腕关节等小关节，疼痛多是对称性的，发病人群以五六十岁以上的老年人为主，最终可导致骨关节变形。老人们常说得了风湿，其实严格来说很多是类风湿性关节炎。

除了结合症状，区别风湿性关节炎和类风湿性关节炎，还可以通过查血辅助诊断，风湿性关节炎主要看抗O，类风湿性关节炎看类风湿因子。需要提醒的是，并不是类风湿因子一高就是类风湿性关节炎，随着年龄的增加，健康老年人的风湿因子指标也会稍微高一点。

类风湿性关节炎小心骨质疏松！

相比较普通的骨关节疾病，类风湿患者更容易发生骨质疏松，相应的骨折的几率也增加了50%，这和疾病本身增加破骨细胞的活性，导致骨量降低有关，也和服用糖皮质激素等治疗药物有关。

另外，患病后食欲不佳，导致营养不均衡，以及户外活动减少，光照减少等生活习惯的改变，也会加速骨质疏松。

为了预防骨质疏松，医生可能会在类风湿性关节炎患者的治疗方案中加入钙片、维生素D等营养剂，不要觉得奇怪。当然，类风湿性关节炎患者在日常饮食中也可以增加高钙食物的摄入量。

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