武警广东总队医院皮肤科杨阳主任谈灰指甲的治疗

  网友:脚上有好几个灰指甲,希望治疗好。问了医院,叫我拔掉它们,好可怕啊。有什么不太痛又能根治的办法吗?

  网友:这几天忽然发现一个大拇脚趾患了灰指甲。听说这个很不好治,我该怎么办啊?以后怎么穿凉鞋呀!

  网友:我也有灰指甲,但是我觉得除了不好看,也没什么影响,就没去治疗了。这样放着不管可以吗?

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  夏天来了,手指甲和脚趾甲又开始被重视起来,不少人都忙着给其锦上添花。但是,有些人却只能望而兴叹,将指(趾)甲藏起来,只因麻烦的灰指甲。为了摆脱这恼人的灰指甲,让指甲在这个盛夏自由呼吸,患者们纷纷发帖求招,类似上面的问题层出不穷。到底哪种疗法才是根治灰指甲的最好办法,我们请到武警广东总队医院皮肤科主任杨阳博士为大家解读。


  专家简介:杨阳 武警广东总队医院皮肤科主任,医学博士,副主任医师。中国菌物学会会员,广东医师学会皮肤分会委员,皮肤性病科学术带头人。从事皮肤性病专业10余年,擅长慢性荨麻疹,慢性湿疹皮炎等过敏瘙痒性疾病、激光美容、痤疮的治疗,研究运用自然疗法治疗皮肤疑难疾病,完成国家自然科学基金一项,参与编写论著一部,发表科研文章10余篇。

  外用药适用于病情较轻且甲边缘发病者

  39健康网:灰指甲的治疗是患者最关心的问题,从目前患者的就医习惯来说,在初发病的时候都偏向于先自己购买一些外用药涂一涂看看效果,现在电视里也有很多治疗灰指甲的外用药物广告,这种外用药物的效果如何?

  杨阳主任:甲是没有血管的,药物很难渗透进去病甲的组织结构,一般来说,外涂用药治疗灰指(趾)甲的效果并不是很理想,并且容易复发。对于病情较轻,且是从指甲边缘长起来的灰指甲也可以先用外用药治疗,或有一定效果。在外用药后,最好能用不透气的胶布将病甲包扎起来,这样效果会更好一些。

  拔甲很痛很“土” 口服抗真菌药物最有效

  39健康网:您刚提到外涂药物只对比较浅表的病情有一定作用,那不少人是将患病的指甲拔掉,然后等长出新甲来治疗灰指甲,这样治疗方法听起来挺“斩草除根”的,又如何呢?

  杨阳主任:在80年代,通过拔甲来治疗灰指(趾)甲确实是一种比较流行的疗法。但是拔甲是非常痛苦的,俗话说十指连心,平时大家都有体会,指甲剪深一点都会痛,何况是整片指甲全部剥离。而且拔甲后露出的甲床血肉模糊,也难以外用抗真菌药物,真菌得不到及时的消灭,新生的甲板很容易再感染真菌使疾病复发。拔甲这种二十年前的治疗办法,目前已基本不采用。

  39健康网:现在医院最常用的治疗方案是什么呢?

  杨阳主任:灰指甲的发病原因是真菌感染,如皮肤癣菌、酵母菌和霉菌等,它们就生存在我们身边,如土壤里、游泳池底、动物身上,以及患有皮肤真菌病的患者身上。所以要治愈灰指甲,最重要的就是抗菌。目前我们治疗灰指甲是以口服抗真菌药物为主,辅以外用药。当病甲范围较大或从甲根部发病的患者,我们建议是一定要口服抗真菌药物的。

  39健康网:常用的口服抗真菌药物有哪些?很多患者都很担心口服抗真菌药对肝肾的副作用,它的副作用真的有那么大吗?哪些患者不适合?

  杨阳主任:目前常用的有两种,一种斯皮仁诺,一种兰美抒。斯皮仁诺采用的是冲击疗法,连续吃1周,停药21天再服用,直至治疗完成,兰美抒则需要天天服用。

  至于副作用,以往治疗灰指甲的口服抗真菌药物如灰黄霉素、酮康唑等,确实对肝损害较大,但是目前这类药物已基本不再使用,取而代之的是现在的新型的抗真菌药物,对肝功能损害较小。只要肝功能正常的患者,都可以在医生指导下使用。但必须要注意的是它们都是处方药,必须在医生的正规处方指导下服用,不要随意自己服用。

  39健康网:有不少患者反映吃抗真菌药吃了两三周都不见好,钱却花了好几百,觉得上当了。使用抗真菌药物治疗灰指甲一般需要多长时间才能见效?完全治愈大概需要多少费用?

  杨阳主任:一般来说,灰指甲疗程是比较长的,手指甲需要2-3个月,脚趾需要3-4个月。吃药到底有没有效果,患者可以看看长出新甲的部分是否有感染,是否正常,只要长出的新甲正常,就代表药物在起作用了。用口服抗真菌药物治疗灰指甲。完成全部的疗程,以斯皮仁诺为例,大概需要1000余元。

  治疗灰指甲 选择街边“诊所”要慎重

  39健康网:除了正规的医疗机构治疗灰指甲,在街头也有很多专门治疗灰指甲的“诊所”,这种“诊所”可信吗?

  杨阳主任:街边的“诊所”治疗灰指甲,基本采用的都是传统的腐蚀疗法,即通过药水将指甲腐蚀掉,然后涂上一些自制药物。这种疗法对于比较小范围的,没有侵蚀根部的病患,可能会有一定疗效。患者在选择这类“诊所”的时候一定要慎重,一是未必能达到疗效,二是不少这类“诊所”的费用很昂贵,并不比医院便宜。

  民间偏方也为抑菌 疗效未得验证

  39健康网:现在网络上流传很多治疗灰指甲的偏方,比如用“醋”加“蒜头”一起搅拌,然后将患灰指甲的手或脚放入装有大蒜的陈醋中浸泡约十五分钟,有患者言之凿凿试过后有效,这种偏方可信吗?如果有一定作用,它的作用原理是什么?

  杨阳主任:上面提到的是一种浸泡疗法,具体的疗效还未能得到验证,对某些患者可能会有用。白醋、蒜头,它们都有一定的抑制真菌的作用。从目前的情况来看,植物素如黄连素、大蒜素等抗菌的作用还是会比西药弱一些。

  关于灰指甲的治疗 专家还有这些建议

  1、灰指甲不仅影响美观,还会影响生活质量和健康,而且灰指甲有一定的传染性,极少数病人会因为甲真菌的感染深部侵入导致内脏真菌感染。如果条件允许,最好能正规治疗。

  2、灰指甲疗程较长,一定坚持治疗,只有彻底治疗,才能有效防止灰指甲反复。

  3、并不是所有的指甲变灰都是灰指甲,还有可能是甲营养不良,或者甲湿疹。在治疗之前一定要做一个真菌培养实验,确诊是否是灰指甲,如果贸然自行用药,不仅费时费财,还可能耽误病情影响健康。

  4、灰指甲有一定的复发几率,在治疗完成之后,平时生活也要注意预防,如保持良好的个人卫生习惯,毛巾、拖鞋、脸盆等专人专用,尽量避免去卫生条件差的公共浴池、游泳池等,保持足部干燥,勤换鞋袜,更换宽松、柔软的平跟鞋等

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(责任编辑:文慧)

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