支原体感染知多少

　　支原体(mycoplasma)感染是一种性接触传播疾病。支原体可存在于健康携带者，而在性乱者、同性恋、妓女、淋病患者中检出率较高。性伴数越多，性活跃指数越大，感染率越高。

　　流行病学

　　本病主要通过呼吸道飞沫传染，平时见散发病例，全年均有发病，以冬季较多。约每隔3～7年发生一次地区性流行，其流行特点为持续时间甚长，可达一年。如北京地区1990年流行自1990年1月至91年3月，持续一年二月之久。除肺炎外，还可表现为支气管炎、气管炎及咽炎。不少门诊病人症状较轻，如不做血清学检查，极易漏诊。学龄儿童患病较多，学龄前儿童亦可发生，如1990年流行时北京儿童医院3岁以下婴幼儿病人占15%，最小一例为1岁半。痊愈后有的可携带病的体。

　　临床症状

　　泌尿生殖道感染：潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。

　　亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。

　　女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。

　　(1)男性感染支原体症状

　　①容易发生前列腺炎、附睾炎等;②感染的结果，导致这些部位分泌液严重感染;③直接影响精子的活力和动力，致使精子质量明显低下，死亡精子数目明显增加;④具有受孕能力的精子数量减少，活动力降低、形态异常，有的能力低下或丧失，失去进入卵子并与其结合的能力;⑤或直接导致不孕，或威胁人类的生殖质量和繁育能力。

　　(2)女性感染支原体症状

　　①女性感染的初期，一般会侵犯阴道、宫颈。这些器官发生炎症反应，致使分泌物增多。②白带有异常气味，有的感到生殖道有轻微不适。正是由于症状的隐藏，往往使患者在不知不觉中遭受人型支原体的侵犯。③若得不到及时治疗便会继续感染。引起子宫内膜炎症，输卵管纤毛肿胀，造成这些器官的生理功能受损，直接影响精子进入子宫、输卵管影响精卵结合，影响受精卵的正常运行。即使怀孕也很容易导致胚胎夭折、胎儿死亡、自然流产、低体重儿等。④女性感染人型支原体，还可以引起肾盂肾炎、盆腔炎流产后发热，产后发热、非淋球菌尿道炎等疾病。

　　危害

　　做为一种病原微生物，解脲支原体感染会导致多种疾病的发生，而且往往因治疗不当使病情呈链索式发展，临床上常见两种或两种以上疾病并发。

　　1、非淋菌性尿道炎：衣原体或支原体引起的尿道炎称非淋菌性尿道炎，解脲支原体是其中一重要的病原体。该病多见于青年，症见尿急、尿痛、尿道刺痒或排尿困难，尿道口有粘性分泌物或痂皮，与淋病相似，比淋病轻，但不能从临床症状上作出鉴别，而须依赖实验室检查。

　　3、前列腺炎：解脲支原体感染引起的前列腺炎属非细菌性前列腺炎，多为急性发病，典型症状是尿末滴白，尿后余沥不尽，尿道外口被分泌物粘合。

　　4、男性不育：男性不育和解脲支原体的关系日益引起人们的重视，曾有学者调查不育男性解脲支原体培养921例，阳性511例，占55.48%，而正常生育组132例，阳性25例，仅占18.93%。解脲支原体感染导致男性不育的机制尚未完全弄清，大致包括以下几个方面：

　　(1)其支原体侵入生精细胞，使精子细胞生成减少，

　　(2)吸附在精子表面，使精子畸形率增加，

　　(3)干扰精卵识别融合，

　　(4)支原体与精子存在共同抗原可能引起免疾性不育。

　　5、女性不孕：男性泌尿生殖系内的解脲支原体可随精子“搭车”进入女方生殖道，引起子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、头号膜炎、自发性流产和宫内死胎等，使生育力受到影响。

　　预防措施

　　支原体感染无处不在，防不胜防，预防为主，讲究卫生，养成入厕之前洗手，不随意使用高危公共器具，如不洁手纸、公用坐便器等，提倡拒绝无保护性交，习惯使用安全套。家中如有感染患者，毛巾、脸盆、床单等可能是导致感染的物品应该分开使用，性生活时用避孕套。

　　另外，了解支原体的生活特性有助于消除恐惧、积极预防和协助治疗。通常解脲支原体只能粘附在泌尿生殖道的上皮细胞表面引起细胞损伤，在女性引发以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症，在男性则可以侵犯尿道及前列腺引发附睾炎或粘附于精子表面，阻止精子运动、使精子受损畸变和干扰精卵结合，引发不育不孕、胎儿畸形。所以，必须夫妇同步治疗。

　　一般解脲支原体不侵入机体组织和血液，所以不需通过抽血检查确定其携带状况，而是通过宫颈的分泌物培养检查确诊。由于它发病不典型，具有隐匿性，有时被误认为是普通炎症而忽视排查，只做一般的白带常规检查是发现不了的。其实，支原体并不可怕，它对热抵抗力差，通常55℃经15分钟处理可使之灭活。常规的消毒液都能杀灭。而且一旦确诊，也是能够治愈的。

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（实习编辑：吴春丽）

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