高血压有“前因后果”

  高血压病是一种独立的疾病,又称原发性高血压,约占高血压病人的90%以上。其发病原因目前尚不完全清楚,临床上以动脉血压升高为主要特征。原发性高血压可以很多年没有症状,但随着病情加重,动脉压持续性升高,可引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,造成各种严重的后果,成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为显着。最常见的如:脑中风心肌梗死肾功能衰竭等。等到这些合并症出现时,病情已比较危重。因此,高血压被称为“无声的杀手”。

  前因:长期处于高度紧张可引发高血压

  高血压表面上看是一种独立的疾病,实际上是心、脑血管病变的一个重要的危险因素。有关研究表明,近年来,随着人们生活水平不断提高,饮食结构发生较大变化,我国心、脑血管疾病的发生和死亡人数也在不断上升,其中死亡人数占我国总死亡率的比例甚至已达到40%左右,成为一个让人担忧的问题。

  高血压病的发生原因是多方面的,肥胖、酗酒等都可能产生高血压,但通常不大容易引起人们注意的不良心理因素,实际上也是导致高血压病发生的重要原因之一。随着我国经济向市场经济转型的步伐加快,社会竞争也日趋激烈。不少人,尤其是上有老下有小的中年人,工作压力往往明显过大,心理状态极容易产生不平衡。这种明显过大的心理压力,往往造成交感神经兴奋过度,从而引起心动过速,火气大。天长日久,血压就会升高,最终病魔缠身。

  有关部门最近的一次调查发现,我国35至45岁这一年龄段的高血压患者的增长率,达到了62%至74%,而65至74岁年龄段的高血压患者的增长率,却只有15%至18%。这部分中年人,不少是白领和领导干部,恰恰也是工作长期处于高度紧张状态、应酬多、运动少的特殊人群。不良心理作为人类健康的“隐形杀手”,在西方发达国家已得到普遍重视,但在我国,多数居民都还没有这方面的意识,相应的可供进行心理咨询医生也不多。因此作为一个普通公民,要预防不良心理引起的高血压病,一方面是要能正确对待自己、别人和社会,另一方面,当发现自己有心理障碍时,要适当找医生进行咨询,尽可能防微杜渐,把发病原因消灭在萌芽状态之中。

  后果:高血压严重的心脑肾并发症

  高血压对心脏的损害长期血压偏高可促进动脉粥样硬化的形成,尤其是冠状动脉硬化。高血压长期维持在较高的水平,加重心脏负荷,加之其他体液因素的共同作用,致使早期发生代偿性左心室肥厚;随着病情的发展,心脏继续扩张,最后可能发生心力衰竭及严重心律失常

  动脉硬化高血压导致动脉血管平滑肌增生、管壁增厚、管腔变窄,同时也使管壁形态发生改变,加速了动脉粥样硬化病程的发展。据病理学研究,高血压可使动脉硬化早发10~15年。目前B超及多普勒超声检查日益先进,可以检测出动脉内膜增厚、斑块、溃疡以及动脉功能性改变等。对颈动脉、四肢大动脉以及头颅内动脉主干和冠状动脉主干近端等可实施检查。

  冠心病流行病学研究表明,高血压是冠心病的一个独立危险因素。冠心病的患病率和病死率均随血压水平升高而增加。流行病学研究还表明,舒张压长期增高5~6毫米汞柱,冠心病危险增加20%~25%。舒张压>110毫米汞柱者患冠心病的危险性是舒张压<80毫米汞柱者的5~6倍。最近的“东方脑卒中与冠心病协作研究”结果表明,在东方人群中,血压与心血管事件发生率之间的相关性高于西方人群,血压水平与冠心病的病死率呈直线相关,即努力控制高血压可以减少心血管事件的发生率。因此,血压水平对冠心病发病的影响程度不仅可以定量,而且可以预测人群的发病情况。

  心力衰竭心力衰竭是高血压的常见并发症,流行病学研究表明40%~50%的心衰起因于高血压。血压越高,未经治疗,则发展为心衰的可能性越大。研?a href="http://zzk.39.net/zz/toubu/kou/504fc.html" target="_blank" class="blue">咳嗽痹?314例高血压病人随访多年,有392例发生心力衰竭。高血压已被认为是导致左心室肥厚和心肌梗死的主要危险,而左心室肥厚和心肌梗死可引起心力衰竭。因此,高血压在心衰病程中起着重要作用。

  急性左心室衰竭往往突然出现严重呼吸困难症状,端坐呼吸,咳嗽、咳痰,咯白色泡沫或大量粉红色泡沫痰烦躁不安,有恐惧感、窒息感,面色苍白口唇青紫,大汗淋漓,两肺有广泛的湿性罗音和哮鸣音,严重的病人血压下降出现心源性休克。反复持续左心室衰竭,可影响右心室功能而发展为全心衰竭。

  高血压能加速人脑的老化:德国科学家研究发现,高血压会使人脑正常的老化过程变快,因而高血压病人患阿尔茨海默氏症的风险比普通人可能要高。当人步入中年时,大脑神经细胞减少,重量减轻,开始自然萎缩。德新社24日报道说,德国马普学会教育研究所乌尔曼·林登贝格尔教授及同事共挑选了72名年龄在20至70岁之间的成年人作为研究对象,其中部分人患有高血压。

  研究人员通过核自旋X射线断层摄影装置观察发现,在所研究的人脑12个区域中有11个出现了容积缩小现象。而在高血压病人中,与记忆有关的区域如海马区萎缩得尤其厉害,且高血压病史越长,脑萎缩情况越明显。林登贝格尔指出,高血压比人们认为的更危险,高血压病人患阿尔茨海默氏症的风险可能更大。目前,林登贝格尔正与同事进行第二步实验,研究大脑变化与心理变化之间的关系。

(实习编辑:李杏)

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