川集体中毒事件独家追踪 专家称无需预防性服药

　　导读：据新华网报道，四川省内江市12日发生一起群体预防性服药不良反应事件。预防性服药者均为与一例恶性疟疾患者有接触的人群。记者14日在四川省内江市第一人民医院了解到，内江预防性服药不良反应事件已收治133人，1人死亡，出院28人。

　　关于此次事件中恶性疟疾的预防与治疗问题，39健康网专访了南方医科大学南方医院感染管理科主任汪能平。

　　南方医院传染病专家汪能平：疟疾无必要预防性服药

　　39健康网：对于疟疾的外源性感染，一般有什么样的特点?

　　汪能平：疟疾的传播途径最主要的是靠蚊虫，通过蚊虫叮咬进行传播。这名病人感染恶性疟疾的平均发病期为7—29天，平均发病期为11天。该名患者从非洲乌干达回国，而乌干达则是疟疾的传统高发区，而且多为重型疟疾，应及时治疗，避免传播。

　　39健康网：对于感染疟疾的病人，应该采取什么方式处理?如何避免传染其他人?

　　汪能平：当确诊患者为疟疾感染者时，应将病人立刻送诊，进行规范治疗。目前关于疟疾的治疗已经有一套完善的治疗方案，死亡率低于百分之一;同时，最为重要的一点是要保证病人不被蚊虫叮咬，生活环境周围灭蚊驱蚊，防治疾病传播。

　　39健康网：恶性疟疾病人是否十分难治?

　　汪能平：新中国成立之时，我国4亿人口，有近3000万疟疾患者，经过多年来的“除四害”运动和人民生活条件的提高，每年疟疾发病量在100万左右，可以说，我国的疟疾的防治水平已经达到世界先进水平。针对恶性疟疾，也有着一套完善的治疗方法，死亡率很低。

　　39健康网：对于与疟疾病人接触过的人员，是否一定要进行预防性服药?有无其他更安全的方法?

　　汪能平：这种观点不正确，并不一定要进行预防性服用药物。只有在前往疫区长期工作或生活，才有必要服用。确保疟疾病人不被蚊虫叮咬，确保环境卫生，避免滋生蚊虫，日常生活接触并不会导致疟疾的传播。

　　目前，对于四川省内江市群体预防性服药不良反应事件依然没有最新定论，相关调查机构仍在全力进行调查中。此新闻一出，网络舆论出现各种猜测声音，其中不少网友质疑是否预防性药物出现了质量问题，是否出现服用人群药物中毒事件。

　　对此，39健康网专门致电暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)急诊科主任俞锐敏，请其从急诊角度谈谈对药物中毒的紧急处理方式。

　　华侨医院急诊科专家：“疲倦、嗜睡、呕吐”不一定是药物中毒

　　39健康网：因为服用药物出现“疲倦、嗜睡、呕吐”等明显反应，是否为药物中毒的症状?

　　俞锐敏：这并不能作为药物中毒的判定标准，因为这种表现症状往往也是其他疾病的一些表现症状，不是中毒的唯一标准。但是如果出现药物中毒，这也是其中的一种临床表现。

　　39健康网：对于怀疑药物中毒者，应该如何进行紧急处理?

　　俞锐敏：不同的中毒有不同的处理方式，一般情况下，如果不是服用了腐蚀性物质(如硫酸)，则可以采取刺激咽喉部位，让其呕吐。对于出现“疲倦、嗜睡、呕吐”等情况，可以让其平躺，但是如果已经出现呼吸困难、心衰等症状，则不宜平躺。

　　39健康网：如何进一步确诊是否为药物中毒呢?

　　俞锐敏：常规的做法是对病患的胃内容物和血液进行检测，对于一些特殊情况(群体预防性服药不良反应事件)则应对病害进行特定的项目检测。这是专业的流程。

　　拓展阅读：

　　一、周效磺胺

　　英文名称： Sulfadimoxine , SDM

　　所属类别： 合成抗微生物药磺胺类

　　别 名：6-二甲氧嘧啶;法纳西;磺胺-5;周效磺胺 ;磺胺邻二甲氧嘧啶

　　CAS 号： 2447-57-6

　　分 子 式： C12H14N4O4S 分 子 量： 310.32

　　规 格：BP2009。

　　性 状：白色或乳白色结晶性粉末，无臭、微溶于水，略溶于96%乙醇，不溶于乙醚。

　　用 途：本品为超长效类磺胺药物，血液中半衰期为6-8日，用于溶血性链球菌、肺炎球菌及大肠杆菌等的感染、治疗脑膜炎、尿路感染等。本品还与乙胺嘧啶联合用药，预防和治疗对其它抗虐药耐药的恶性虐疾。

　　二、疟疾预防性用药的副作用

　　根据台湾省“行政院”卫生署疾病管制局网站公布的相关资料显示：目前常用的三种疟疾预防性药物有氯喹宁、美尔喹宁和去氧羟四环素。但它们有着以下等副作用­——

　　氯喹宁：对氯喹宁过敏者，有癫痫及干癣病史者禁忌，长期服用者注意视网膜的变化。

　　美尔喹宁：对美尔喹宁过敏，癫痫，怀疑前3个月，体重小于5公斤的孩童以及情绪性疾病病史者禁忌，可能的副作用为重度抑郁、暴躁等情绪性疾病，如果短期使用可以忍受其副作用，则长期使用并不会增加严重副作用的危险性。

　　去氧羟四环素：对去氧羟四环素过敏者，肝功能不全者，怀孕妇女以及8岁以下孩童禁忌，副作用可能使皮肤感光性增加而容易晒伤，也可能增加阴道念珠菌感染的几率，长期使用(例如超过4-6个月)的经验有限。

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（责任编辑：蔡明花）

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