类风湿关节炎的肾脏损害发生率报道不一,约50%出现尿常规异常及肾小球滤过率下降。发病可能有遗传因素参与-HLA-DR4多见。肾脏病变的形式多样,可有原发病直接引起,类风湿关节炎的并发症间接所致以及治疗本身所致。
下面为类风湿关节炎肾脏损害的不同类型
类风湿关节炎本身直接所致:膜性肾炎、系膜增生性肾炎、弥漫增殖性肾炎、坏死性新月体性肾炎、坏死性血管炎。
类风湿关节炎慢性炎症所致:肾脏淀粉样变(AA型)
类风湿关节炎的治疗所致:
1、金制剂:膜性肾炎、微小病变、急性肾小管坏死;
2、青霉胺:膜性肾炎、新月体肾炎、微小病变;
3、非甾体类抗炎药:急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、微小病变、肾乳头坏死、慢性间质性肾炎;
4、硫唑嘌呤:急性间质性肾炎
5、CsA:慢性缺血性改变
类风湿性关节炎所致肾损害的病理改变多样,随病因不同而不同,临床表现从尿常规异常,到大量蛋白尿,甚至急性肾功能下降,坏死性肾小球肾炎,为类风湿关节炎血管炎的一部分。
治疗按照不同的原因区别对待,有诱因者(如药物等)应尽可能去除。
(实习编辑:杜念念)
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擅长领域:各种肿瘤(如肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、脑瘤、膀胱癌、淋巴癌、乳腺癌、宫颈癌等)、慢性胃肠炎、肝炎、气管炎、哮喘、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾损害、痛风性肾病、前列腺炎、前列腺肥大、肾虚、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管意外(中风后遗症)、失眠、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎,妇科月经不调、盆腔炎、乳腺增生、子宫肌瘤、各种皮肤病等疑难杂症。
擅长领域:擅长小儿内科疾病,特别是肾脏病,风湿免疫病和糖原贮积症、肝豆状核变性、肾小管酸中毒、低磷抗D佝偻病等遗传代谢病。Pediatric internal medicine, especially in kidney diseases, rheumatic disorders and genetic diseases such as glycogen storage disease, Wilson's disease, renal tubular acidosis, hypophosphatemia rickets and other genetic metabolic diseases.
擅长领域:肾脏病、脾胃病、心脑疾病、眩晕、失眠症的治疗等,擅长于治疗难治行肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾功能衰竭及恶性肿瘤的放化疗后减毒治疗。