剌五加注射液治疗冠心病心绞痛临床观察

　　冠心病是心血管系统常见病，而心绞痛又是冠心病的常见类型，心绞痛反复发作对患者构成心理压力，且有发生急性心肌梗死或猝死的危险。

　　为探索中药注射液治疗本病的疗效，2004年10月～2009年5月笔者采用剌五加注射液治疗冠心病心绞痛56例，取得满意疗效，现报道。

　　1　资料与方法　　1.1　临床资料　按照1980年12月第一届全国内科学术会议及国际心脏病学会和协会、WHO临床命名标准化联合专题组的报告(1979)确定的缺血性心脏病的分类和诊断标准，选择如下病例：劳累性心绞痛41例，自发性心绞痛15例;年龄42～72岁，平均59岁;

　　病程2～41个月。56例中伴高血压29例，高脂血症9例，糖尿病5例，陈旧性心肌梗死6例，49例有静息心电图缺血变化。

　　1.2 治疗方法　采用剌五加注射液(黑龙江乌苏里江制药有限公司生产)80ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml液体中静脉滴注，每分钟40～60滴，每日1次，15d为1个疗程。本法治疗前停用有关心血管药品5个半衰期。

　　治疗前、治疗期间、疗程后记录心绞痛发作次数、胸痛持续时间及硝酸甘油的用量，并测定12导联心电图。患者均为住院患者，采用治疗前后自身比较，观察疗效。

　　1.3 疗效评定标准　　1.3.1 心绞痛症状变化　按1979年上海中西医结合防治冠心病会议所定有关标准，进行疗效评定：(1)显效：用药期间心绞痛症状消失，基本不使用硝酸甘油;(2)有效：用药期间心绞痛症状减轻，但仍有症状，偶尔用硝酸甘油;(3)无效：用药期间心绞痛症状无改善。

　　1.3.2 心电图变化　(1)显效：治疗后静息心电图缺血性改变恢复正常或运动试验由阳性转为阴性，或大致正常心电图;(2)有效：S-T段回升0.05mv，T波倒置变浅达50%以上，或由平坦转为直立;(3)无效：S-T段、T波变化无改善。

　　2　结果　　2.1 心绞痛症状改善情况　本组56例冠心病心绞痛患者在疗程结束后，显效31例，有效18例，无效7例，总有效率87.50%(49/56)。同时患者精神、睡眠也有明显改善。其心绞痛发作次数、胸痛持续时间及硝酸甘油的用量在治疗前后的改变见表1。

　　2.2 心电图变化　疗程结束后，49例静息心电图缺血变化见表2，总有效率81.63%(40/49)。

　　2.3 不良反应　有1例患者出现皮疹，2例患者出现头晕，无其它不良反应，全部患者都能完成疗程。患者生命体征、血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能等无明显变化。

　　3　讨论　　剌五加注射液是经现代科技方法提取的中药注射剂，入肝肾经，平补肝肾，益精壮骨。现代医学研究证明其具有扩张血管、增加冠状动脉血流量、减少心肌耗氧量、改善微循环，从而使血流加速，血液粘滞度降低，减少心肌耗氧，提高心肌对缺氧及各种毒素的耐受性。

　　冠心病心绞痛患者体内氧自由基增加，氧自由基堆积，从而攻击生物膜，使其中的不饱和脂肪酸发生脂质过氧化链式反应，产生大量脂质过氧化物，不仅造成细胞本身结构及功能受损，而且损伤其它组织细胞，自由基参与许多疾病的病理生理过程，缺血性心脏病心力衰竭的病理生理过程就与氧自由基有关。

　　现代药理研究表明刺五加有抗氧自由基、抗疲劳及强壮作用。同时，剌五加注射液能调节中枢神经系统，有良好的镇痛、安神作用，显然对冠心病心绞痛患者有益。

　　本研究用单盲自身前后对照法观察剌五加注射液治疗冠心病心绞痛56例，临床疗效表明，剌五加注射液对缓解冠心病心绞痛总有效率达87.50%，静息心电图缺血变化改善总有效率81.63%，无明显不良反应。是目前治疗冠心病心绞痛有效、安全、值得推广的药物。

（实习编辑：张丽娟）

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