加强诊基技能培训 提高学生实践能力

　　诊断学是论述诊断疾病的基础理论，基本技能和基本方法的一门学科，它的实践性的技术性很强，是基础医学与临床医学的桥梁课，也是临床医学的基础课，是医学生的必修课。

　　诊断学的教学注重对医学生基本临床技能的培养：诊断学技能培训不仅帮助学生掌握、理解和巩固诊断基本知识，而且通过实验，激发学生的学习兴趣，培养学生动手能力、观察力、思维能力、分析问题和解决问题的能力，促进其手脑并用能力、培养严谨的工作作风、团结协作精神，提高学生实践技能。

　　1 加强诊断学基础理论的学习 “万丈高楼平地起”，如果没有扎实的理论基础，是不可能有效地实践各项诊疗技能的，所以良好的教学方式是达到预期目的的重要途径。

　　教师在理论教学时，可先将需要理解、记忆和掌握的知识点告知学生，并要求学生必须理解和掌握。在学习过程中，要勤思考、勤动口、勤动手，精益求精，一丝不苟。诊断学是临床医学的基础课，不是一个阶段、一次性教学就能完全达到目的的，而是要反复学习和训练。

　　2 课前充分准备老师准备：教师是技能培训的直接参与者和指导者及组织者，上课前应熟悉培训的内容、目标、熟练的技能操作步骤及京都 有关的理论知识。因此，在上课前应做好充分准备，做到心中有数、有的放矢。教师的责任感和事业心、高尚的医德、广博的知识及实验技能的熟练程度等，对学生起着潜移默化的作用，也是提高实践技能的基础。

　　学生准备：实验前，要求学生先预习，让学生明确培训课的内容、目标、要求、熟悉技能操作步骤及所需物品、器材等，这样才能提高学生的实践能力。

　　3 增加技能培训时间、强化训练我校过去安排的技能培训时间相对较少，因而每一次培训内容较多，除去教师示教的时间外，留给学生自己动手操作、练习的机会已很少。

　　因此要提高学生技能操作的熟练程度和规范化操作，应适当增加培训时间、强化训练，这是非常必要的。当培训时间增加后，可相应减少每个小组的学生人数，这样有利于学生近距离仔细观看教师示教，而且也使每次培训的内容相应减少，这样留给学生练习的机会就会相应增加，老师也就能较全面地进行指导，规范学生的操作方法的操作要领。

　　培训结束后应对学生进行严格测评，用统一的要求来规定学生必须达到的标准。只要有足够的时间让学生反复、规范练习一定会熟练地掌握诊断的各项基本技能操作。

　　4 训练方法诊疗技能分三个步骤进行：第一阶段、理论讲解，教学示范与模拟练习。技能操作练习前，由老师进行理论讲解，边讲边演示(示范)，或组织学生观看录像，让学生对操作内容从理解到实践有较系统的了解，要领部分重点讲解，完整规范的示教整个操作程序，尽可能做到真实操作，然后在此基础上将学生分组模拟训练。开始操作时为了让学生的操作准确而规范，可将操作分解为许多小步骤，随着对操作的熟悉及熟练程度的不断提高，最后达到准确连贯的操作。

　　在操作过程中教师应不失时机地指导，随时纠正学生的错误。此阶段主要是操作程序的练习，最终目的是要使学生能将其技能应用于病人，真正解决医疗实践中病人的实际问题。

　　第二阶段，在教师指导下实施“角色扮演”的真实操作练习。在教师指导下真实操作训练，让学生准确操作，并在互换角色中亲自体验作为医患时的不同感受，使学生既熟练掌握了操作程序，又加深了对病人的理解。

　　第三阶段、临床见习与实践。安排1~2次临床见习，可能的情况下让学生实际操作一些简便的诊疗技能，进入临床实习后，应与临床医院联系，要求学生在临床各科实习时加强相应的诊疗技能实践训练，各科实习结束时考核相应诊疗技能。

　　5 加强巡视在技能操作过程中，教师加强巡视是提高学生实践能力的重要环节。为培养学生动手能力，教师在示教结束后，可将学生分为若干小组，每组两人，相互进行练习，教师认真巡视，及时发现学生出现的总是并进行纠正。对较差的学生进行个别辅导、反复强化。

　　例如：肝脏触诊时手法不正确或未配合呼吸触诊等都会影响到检查结果。通过这咱反复的训练，让学生学会并掌握基本技能操作的方法和要领，充分发挥学生的主体作用，而且也可以培养学生认真的工作态度、良好的实践技能及严谨的工作作风。

　　6 重视实验报告的书写书写实验报告是培养学生分析、综合和表达能力的重要检测手段，也是检验学生掌握知识程度的一面镜子。每欠培训结束后，都应布置学生完成实验报告，是对学生做好技能操作的有力鞭策，也是学生能否把理论和实践有机结合的具体表现。要求学生要实事求是，认真书写。

　　7 及时小结，不断提高技能操作结束后，要求学生用理论知识解释实验结果，然后教师归纳总结，并把本次技能培训的情况进行讲评，以加强学生的记忆。这样，使学生在取得了丰富的感性认识的基础上，开展积极的思维活动，透过现像看本质，从而将感性认识上升到理性认识。

　　总之，加强诊断学基本技能的培训是提高学生实践能力的重要手段，是理论联系实际的体现，不仅能培养学生的动手操作能力，更重要的是能培养学生分析和解决问题的能力。作为一名教师，应该不断努力探索，总结教学经验，丰富教学方法，与时俱进，培养高素质的优秀人才。

（实习编辑：张丽娟）

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