糖尿病肾病 血肌酐为何升高？

　　患者：刘祥，男，54岁，已婚，上海浦东人

　　诊断：糖尿病肾病

　　主诉：尿检异常30余年，多饮、多尿、多食，消瘦6年，尿中泡沫增多3年，血肌酐升高7月余而住院。

　　入院前治疗：缘于30年前腹泻、腹痛、发热后出现肉眼血尿，为洗肉水色。就诊于当地一所三甲医院，化验尿常规3+，蛋白2+，红细胞满视野，诊断为“急性肾小球肾炎”，给予“地塞米松”静点20余天，治疗效果不佳。后在多家医院进行治疗，潜血波动于“-”~“3+”，蛋白“-”~“2+”，一年后放弃治疗并未复查。

　　13年前体检时发现血压高，最高达220/120mmHg，给予“卡托普利”“心痛定”等药物治疗，血压控制不良，时有反复。7个月前因感冒、腹泻再次就诊于当地一所三甲医院，查尿常规潜血2+，蛋白2+，肾功能肌酐350umol/L，尿素氮22mmol/L，双肾B超示：左肾9.5*5.0*4.6cm，右肾10.3*6.2*4.8cm，治疗一个月后效果不佳而就诊于南京军区总医院，给予“百令胶囊”、“安博维”、“心痛定”、“碳酸氢钠”等药物口服三个月后复查肾功能肌酐419.2umol/L，尿素氮24.19mmol/L。为求进一步诊治慕名来到我院，诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全失代偿期。

　　入院后情况：入院时患者全身瘙痒且皮肤干燥，尿常规潜血2+，蛋白3+，肌酐432umol/L，尿素氮25.12mmol/L，血压210/100mmHg，入院后给予微化中药渗透疗法并配合西医治疗。

　　入院后治疗：入院治疗25天后，血压控制在130~115/80~70mmHg(只口服心痛定一种降压药)。全身皮肤瘙痒及干燥症状消失，全身乏力较前明显减轻。尿色较前加深，尿味加重。复查肾功能肌酐220umol/L，尿素氮10mmol/L。

　　点评：慢性肾小球肾炎是一种常见病，随着其发病率的逐步提高，人们对它的认识也在提升，慢性肾小球肾炎患者的病情如得不到及时控制，或迟或早都会发展成尿毒症，而肾炎患者一旦进入慢性肾功能不全阶段，单纯西医治疗只能拖延透析或肾移植时间，并不能从根本上修复受损肾脏。

（实习编辑：杜念念）

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