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加强健康意识 预防心肌梗死

2010-07-22 00:01:0039健康网社区
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核心提示:急性心肌梗死病人约70%有先兆症状,主要表现为突然明显加重的心绞痛发作;心绞痛性质程度较以往严重,使用硝酸甘油不易缓解;疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓;老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。先兆症状多在发病前1周出现,少数甚至提前数周,约40%的病人发生于梗死前1~2天,有的病人可以反复发作。一旦出现上述症状,必须高度重视,认真对待。

  王大爷今年68岁,虽然已经退休多年,却总是闲不下来,家人及周围的邻居都认为他是一个很喜欢“劳心劳力”的人。一天在因家务琐事与家人发生争执时突然出现胸部疼痛,程度剧烈,伴有窒息感,同时手足发凉,冷汗出,服用“速效救心丸”后胸痛仍无法缓解,家人呼“120”送入医院急诊。医生经过对病人及家属的追问,了解到王大爷半年前就已经出现活动后心前区闷痛,但是没有引起足够重视,经常在别人的推荐下自己在药店购买“速效救心丸”服用,此外病人有长期吸烟史30余年。在急诊经过心电图检查及抽血行心肌酶学、肌红、肌钙蛋白等测定,明确诊断为“急性心肌梗死(下壁、后壁)”,请心血管科医生紧急会诊后,给予急诊介入治疗,患者病情由危转安,1周后出院。

  针对这个病例,专家解释道:急性心肌梗死是中老年人的常见疾病,多数发生在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,是心肌血流供给的持久性中断所导致的心肌坏死。急性心肌梗死的诱发因素,最常见的有过度疲劳、情绪激动、饱餐后、睡眠差或持续紧张工作等,本例患者即是在与人争执过程中情绪剧烈变化诱发。

  病人出现以下症状时,一定要引起足够的重视,立即就医:心前区持续疼痛达半小时以上,甚至持续数小时;含服硝酸甘油无效;疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部;常伴有胸闷、憋气、大汗或濒死感;血压降低或心率过快,过缓。另外,有少部分急性心肌梗死患者无症状或症状不典型,尤其是老年人。这类病人通常没有胸痛,而是出现上腹部、咽喉部甚至牙齿疼痛,或不明原因的晕厥昏迷等,不论是否是心脏的问题,只要症状严重,疼痛持续不缓解,均应及时就医,明确病因。

  针对这类病人的平时自我保健,专家指出下面几点值得注意:

  一、注意气候变化,防寒保暖

  在严寒或强冷空气的影响下,冠状动脉很容易发生痉挛并继发血栓形成而引起急性心肌梗死。气候急剧变化、气压低时,冠心病病人会感到明显不适。国内资料表明,低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时,冠心病病人要注意保暖,或适当加服药物进行保护。

  二、注意劳动保护,避免诱因

  患有冠心病的人绝对不要勉强搬抬过重的物品。因为搬抬重物时必然要弯腰屏气,其产生的生理效应与用力屏气排解大便类似,是老年冠心病人诱发心肌梗死的常见原因。同时,吸烟、高脂血症是现代社会的通病,是导致冠状动脉粥样硬化的“元凶”之一,冠心病患者在生活中要做到戒烟,清淡低脂饮食。

  三、注意生活细节,减少刺激

  放松精神,保持心境平和,对任何事情要能泰然处之;适当参加体育活动,但应避免竞争激烈的比赛,即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的,不以输赢论高低。运动开始时先活动一下身体,如举臂、伸腿等。运动结束时做一些放松活动,不应立即停止活动,更不应锻炼后马上上床休息,否则对心脏不利;不要在饱餐或饥饿时洗澡。水温最好与体温相当,水温太高可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长,避免缺、疲劳,老年冠心病病人更应注意。

  四、注意识别先兆,及时处理

  急性心肌梗死病人约70%有先兆症状,主要表现为突然明显加重的心绞痛发作;心绞痛性质程度较以往严重,使用硝酸甘油不易缓解;疼痛伴有恶心呕吐、大汗或明显心动过缓;老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克呼吸困难晕厥等。先兆症状多在发病前1周出现,少数甚至提前数周,约40%的病人发生于梗死前1~2天,有的病人可以反复发作。一旦出现上述症状,必须高度重视,认真对待。首先病人应严格卧床休息,保持安静,避免精神过度紧张,舌下含服硝酸甘油或消心痛,有条件时可立即请医生上门,就地诊治,同时做好送往医院的准备。严禁病人走动,病情相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等急救药物。梗死先兆得到及时处理的病人,有的可免于急性心肌梗死,有的即使发生心肌梗死,梗死范围也较小,症状较轻,并发症少,易于康复,存活率明显提高。

(实习编辑:邝丽琼)

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