肾囊肿，切不切

　　“体检时发现右肾有囊肿，且比较大(5.6厘米×5.4厘米×6厘米(，有人说最好手术切除，但我又听说肾囊肿可以不治疗。究竟要不要切呢?”一位病人苦恼地说。

　　类似的病人，我在门诊碰到不少，他们都非常关心一个问题(肾囊肿，切还是不切?

　　单纯性肾囊肿，没症状就不切

　　肾囊肿是囊性肾疾病的一种，可分为遗传性和非遗传性的。遗传性肾囊肿多为肾多发囊肿，常双侧发病，有家族史，多有症状;而非遗传性肾囊肿多为单纯性肾囊肿。

　　其中，单纯性肾囊肿最常见，可单发或多发，多在体检或因其他疾病做检查时偶然发现。相当一部分的肾囊肿，十年内都不会增大。

　　目前认为，单纯性肾囊肿一般不会恶变为癌。因此病人可以不做手术，只要每半年到一年检查一次(做B超，必要时作CT、MRI)，了解囊肿是否增大即可。

　　要背肿痛，别先想肾囊肿

　　当然，如果病人对肾囊肿十分恐惧，引起了严重的精神心理反应，或有其他原因，医生认为需要手术，也可以手术治疗。在极少数情况下，单纯性肾囊肿有腰背胀痛等表现，甚至继发感染，使囊肿变大，造成腹部包块，引起高血压，产生囊内出血，或造成肾盂、输尿管梗阻，等等。此时，医生多会建议病人手术治疗。

　　在现实中，我们碰到的大多数病人，其腰痛并非由肾囊肿引起，而是因以他问题引起，如腰肌劳损、骨质增生、神经痛等。所以，应先作检查，排除肾囊肿以外是问题。

　　治疗，宜选微创手术

　　目前的手术种类很多，包括单纯抽液、抽液+打硬化剂、微创手术或开放手术。一般来说，单纯抽液的复发率高达50%以上，故一般不提倡;抽液+打硬化剂有一定并发症及复发率;而微创手术或者开放手术，治愈率接近100%，并可获取囊肿壁做组织活检，不过，开放手术的创伤较大。

　　任何一种手术，医生都会权衡利弊，根据病人的具体情况提出具体方案，让病人作出选择。

（实习编辑：张欣）

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