肾功能不全 中西合璧效果好

　　肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。

　　肾功能不全可分为以下四期：

　　一期，肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

　　二期，肾功能不全期。肾小球已有较多损害，60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。

　　三期，肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。

　　四期，尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。

　　肾功能不全的西医治疗：

　　对肾前性氮质血症的治疗首先应寻找病因。包括评价循环血容量、药物应用和心功能。肾功能不全的治疗，尽快纠正GFR的下降可使肾功能在1～2天内完全恢复。

　　当怀疑ARF由肾后梗阻引起时，应在膀胱放置导尿管。膀胱残余尿容量可增加，或导出大量因梗阻而潴留的尿液。梗阻解除后会出现利尿反应，肾功能不全的治疗必须严格监测病人，以防脱水。

　　肾实质性ARF除典型的ATN外均应根据肾活检病理诊断而采取不同的肾功能不全的治疗方案。RPGN应用免疫抑制疗法;重症急性链球菌感染后肾小球肾炎应以支持、对症为主，必要时可应用透析帮助病人度过难关。肾病综合症合并ARF应积极应用激素治疗肾病综合症，必要时可辅以透析疗法。

　　AIN肾功能不全的治疗的关键是停用致敏药物，必要时需用糖皮质激素治疗。轻型ATN的治疗以支持、对症等保守治疗为主，在不同的临床分期中均应及时纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。尿毒症者应及时应用透析疗法。

　　专家指出了，恶性高血压应逐步、积极地降压。早期的肾动脉或肾静脉血栓或栓塞等肾脏大血管病可相应进行溶栓和抗凝肾功能不全的治疗。

　　肾功能不全的中医治疗方法

　　偏方一：以活血化瘀、利湿降浊为准则，所确立的方剂中主要有丹参、牛膝、益母草、藿香、佩兰、半夏、路路通、车前子、滑石、大黄、甘草，腰痛重者加杜仲、川断;恶心呕吐重者加竹茹、代赭石、旋覆花;便秘加芒硝、二丑;小便不利加木通、黄柏;湿盛加苍术、厚朴、砂仁;血尿加蒲黄、侧柏叶、白茅根;伴有结石者加金钱草、海金沙、鸡内金;尿培养阳性者加白花蛇舌草、蒲公英、地丁和连翘;舌暗有瘀斑者可给予复方丹参注射液或脉络宁注射液20ml，加入5%葡萄糖液250ml中，每日1次静脉点滴。 　　

　　偏方二：采用活血化瘀、利湿降浊为主法，在肾功不全的治疗过程中，确能起到调理气机、通泄阳明的作用。丹参、牛膝、益母草下行能活血祛瘀;藿香、佩兰芳香化浊，健脾醒胃，避免呆补而胃纳呆滞;另外方中半夏止呕，车前子、路路通、滑石可渗湿利水，大黄通里，甘草调和诸药，共奏化瘀降浊之功效。配合静脉点滴复方丹参注射液或脉络宁注射液，则加大了化瘀的力度。

　　肾功能饮食调养方案：

　　1、保证充足的热量：进食多糖、多维生素、低蛋白、无盐或低盐食物。常见的食物有：米、面、粉皮、藕粉。也可以不同方式进食葡萄糖蜂蜜、果汁、果糖、蔗糖等。

　　2、补充优质蛋白：选食奶类、蛋类、鱼、禽、瘦肉等食物，既可保证必需氨基酸的供应，又可减少体内废物的堆积。

　　3、全面补充维生素：补充大量的维生素，有助于促进毒素的代谢。患者可选择富含B族维生素和维生素c、维生素E的食物，以及含钾和磷低的蔬果，如白菜、芹菜、菠菜、卷心菜、葡萄、西瓜、番茄等。

　　4、控制水分：早期无水肿、尿量多时应多饮水，以利于排出尿素等蛋白质代谢产物。晚期有水肿、尿量少时，应按每天排出量酌情减少，以免加重水肿。

　　5、限制钠、钾、镁等矿物质摄取量：患者应忌食咸菜 、海味、腌制品等含钠盐较高的食物，以减轻肾脏负担。。肾功能不全后期体内可出现钾的滞留，而钾太多会引起心跳骤停，故患者应避免食用富含钾的食物.如香蕉、小麦、黄豆粉等。此外，肾功能不全时常有镁滞留体内，故患者还应少吃富含镁的食物，如豆类、坚果、全谷类、深绿叶蔬菜、巧克力等。

　　肾功能不全的日常保健

　　慢性肾功能不全病人首先要加强自我保健，锻炼身体，增强抗病能力，及时治疗上呼吸道感染，清除感染灶，治疗原发病、糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等，也要防止药物对肾脏的损害。

　　慢性肾功能不全病人首先要加强自我保健，锻炼身体，增强抗病能力，及时治疗上呼吸道感染，清除感染灶，治疗原发病、糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等，也要防止药物对肾脏的损害。

　　要注意观察身体的某些变化：如水肿、高血压、发热、乏力、食欲不振、贫血等，并观察尿的变化，尿量的多少，如果有以上不适，就应做血液、尿液分析、尿液细菌培养及计数，肾功能测定，甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等，以明确肾脏病的病因、病理改变及肾功能的判断，为肾脏病的治疗及预后提供依据。

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（实习编辑：杜念念）

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