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　　阿司匹林和维生素C能一起吃吗

　　编辑同志： 我母亲患有高血压，医生建议她每天服用一片(75毫克)阿司匹林来预防心血管疾病。但我母亲一直都有每天服用1片(100毫克)维生素C的习惯。

　　我听说阿司匹林和维生素C都属于酸性药物，同吃会对身体产生不利的影响。请问是这样吗? 郑州王自合王自合读者： 阿司匹林和维生素C均属于酸性药物。

　　其中阿司匹林中所含有的水杨酸经肝药酶代谢后会产生大量的水杨酸盐。这些水杨酸盐主要通过肾脏进行排泄，因此其排泄量容易受到尿液pH值的影响。

　　尤其是当阿司匹林的用量较大时(如治疗风湿性关节炎或类风湿性关节炎)，尿液的pH值对水杨酸盐排泄量的影响会非常大。一般在碱性尿中，水杨酸盐的排泄率可达到85%;在酸性尿中，水杨酸盐的排泄率不足5%。而维生素C具有酸化尿液的作用。

　　因此将阿司匹林与维生素C同时服用，会导致水杨酸盐的排泄量减少，从而容易引起水杨酸盐中毒。 由此可见，人们尽量不要将阿司匹林与维生素C同时使用，即便两种药物的用量均不大时，也应慎重。

　　正在服用阿司匹林预防心血管疾病的人若有服用维生素C的需要，可用丹参片等药物来代替阿司匹林。此外，人们在使用阿司匹林预防心血管疾病时，一定要选用阿司匹林肠溶片，以减少不良反应的发生。

　　40岁以上的女性能付紧急避孕吗

　　编辑同志： 我今年44岁，一直通过服用长效避孕药进行避孕。1年前，我开始出现月经紊乱、烦躁、失眠等更年期综合征的症状，因此医生建议我们改用避孕套进行避孕。但我怕出现意外(如避孕套破裂等)，因此在家中准备了一些紧急避孕药。

　　可我又听说40岁以上的女性不适合服用这种药。请问我究竟能不能服用紧急避孕药? 山东蒋蓉蒋蓉读者： 紧急避孕药是指女性在没有采取避孕措施的情况下过了性生活或避孕失败后.为了防止妊娠而使用的避孕药。

　　目前临床上常用的紧急避孕药主要分为激素类紧急避孕药和非激素类紧急避孕药两类。其中激素类紧急避孕药主要包括诺爽、保仕婷、毓婷、惠婷等，非激素类紧急避孕药为米非司酮片剂。

　　女性在40岁以后，其卵巢功能会逐渐衰退，体内的激素水平也会明显下降，容易出现月经紊乱、烦跺、失眠等更年期综合征的症状。激素类紧急避孕药为单纯的孕激素制剂，其孕激素的含量相当于短效避孕药孕激素含量的6倍左右。

　　40岁以上出现了更年期综合征的女性如果在短时间内大剂量地摄入孕激素，就容易加重月经紊乱的症状，甚至可引发闭经。所以，此类女性不宜使用激素类紧急避孕药。 非激素类紧急避孕药米非司酮片是新型的紧急避孕药，它不舍有孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性成分，主要是通过抑制子宫内膜的正常生理变化，使受精卵不能在子宫内着床来防止怀孕的。

　　所以，40岁以上的女性可以使用米非司酮片进行紧急避孕。 需要注意的是，无论是激素类紧急避孕药还是非激素类紧急避孕药，都只具有事后紧急避孕的作用，但对发生在用药后的同房无防护作用。另外，紧急避孕药与某些抗生素、抗结核药、抗真菌药及巴比妥酸盐类药物同时使用可引起不良反应，因此正在使用上述药物的女性在使用紧急避孕药前最好咨询医生。

　　肾囊肿需要治疗吗

　　编辑同志： 我今年55岁。半年前，我在一次体检中发现自己患上了肾囊肿，但是囊肿比较小。我听别人说肾囊肿不需要进行任何治疗。请问，是这样吗? 陕西王伟王伟读者： 肾囊肿是指肾脏内出现的大小不等且与外界不相通的囊性肿块。大多数肾囊肿患者不会出现任何症状，一般都是在体检中发现患有此病的。肾囊肿患者并非都需要治疗。

　　此病患者若没有出现不适症状且其肾囊肿的体积较小，一般不需要进行治疗，但应定期进行复查。当肾囊肿患者出现以下情况时则应立即到医院接受相关的治疗：①腹部持续疼痛并且服用止痛药物不能缓解。

　　②囊肿的体积较大(直径大于5厘米)。

　　③腹胀、腰痛的症状较明显。

　　④引起了顽固性高血压。

　　⑤在短期内肾功能迅速下降(由囊肿压迫肾脏血管造成的)，或在定期检查时发现肾功能逐渐下降。⑥发生了难以控制的感染。

　　⑦在定期复查时发现囊肿的内部发生了变化且无法排除其已经发生恶变。治疗。肾囊肿的原则包括积极控制并发症、延缓病情的进展等。在必要时，此病患者可考虑进行手术治疗。

　　在日常生活中，肾囊肿患者应禁烟，忌食巧克力，忌饮浓茶、咖啡及含有乙醇的饮料。此病患者在没有出现上述情况时，不需要特意改变自己的生活方式或限制日常的体力活动，但是要注意休息。肾囊肿患者的囊肿若较大，应该避免做剧烈的活动或使腹部受压。

　　当此病患者腹部发生一过性疼痛时可适当地服用止痛药，并在医生的指导下调整自己的血压和血脂水平、防治泌尿系统及囊肿的感染，避免囊肿出血。经保守治疗无效的此病患者，可以考虑进行介入或手术治疗。治疗肾囊肿的手术方法包括：囊肿穿刺抽液术、囊肿去顶减压术、高选择性肾血管内栓塞术、肾囊肿切除术等。

　　糖尿病患者能喝粥吗

　　编辑同志： 我今年38岁。前不久被确诊患有1型糖尿病。我听别人说，糖尿病患者不能喝粥。请问是这样吗? 陕西丁琴丁琴读者： 在日常生活中，人们煮粥(包括面粥、米粥等)的原料大多是谷物，而谷物的主要成分是淀粉。研究表明，淀粉经过长时间的加热会分解成短链碳水化合物(如糊精)。而短链碳水化合物比淀粉更易被人体消化吸收。

　　因此，粥煮的时间越长，其所含有的淀粉分解成短链碳水化合物的量就越多。短链碳水化合物进入人体后，会很快地转变成葡萄糖，使血糖迅速升高。而此时，人体内的胰岛素还来不及分泌和转运，这就容易使糖尿病患者在喝粥后出现短时间的高血糖，给身体带来损害。

　　此外，喝粥对血糖的影响还与食物的血糖生成指数(GI)有关。血糖生成指数是食物的一种生理学参数，它是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标。血糖生成指数高的食物进入人体后，会很快被消化吸收，其释放的葡萄糖也会迅速进入血液，引起血糖的升高。

　　有研究显示，粥的血糖生成指数比米饭高。因此，糖尿病病人在大量地食粥后，极有可能出现餐后短时间的高血糖，并容易在下一餐前出现低血糖。 不过，糖尿病患者也不是绝对不能喝粥。糖尿病专家建议，食欲较差的糖尿病病人在血糖控制良好的情况下，可以少量地喝一点粥。这样不仅不会引起大的血糖波动，还有助于锻炼胰岛β细胞的功能，从而有利于病情的恢复。

　　患了眼底栓塞如何医治

　　编辑同志： 我今年40岁。1个月前，我的右眼出现了视物模糊不清的症状。去医院检查后，医生认为我患的是眼底栓塞.让我服用溶栓片进行治疗。但我在长期服用溶栓片后并未取得明显的疗效。请问，还有哪些方法可治疗眼底栓塞? 吉林王经臣

　　王经臣读者： 根据你的描述，你可能患有视乳头血管炎或视网膜中央静脉阻塞。 视乳头血管炎患者多为平素身体较健康的青壮年人。该病患者在发病时可出现视力模糊的症状，其眼底可发生视乳头水肿和静脉阻塞。

　　视乳头血管炎患者可使用大剂量的激素类药物进行治疗，一般治疗几周后即可康复。该病患者若出现黄斑水肿、眼液渗出等症状，或已经出现了视神经萎缩，其视力往往难以恢复正常。 视网膜中央静脉阻塞患者多为老年人。

　　该病患者往往伴有高血压、视网膜动脉粥样硬化、血黏度增高、糖尿病等病症。视网膜中央静脉阻塞患者可采取以下治疗措施，以促进局部出血的吸收：①可静脉滴注去纤酶或尿激酶，或服用胰激肽原酶片进行治疗。胰激肽原酶片的商品名叫做广乐，其用法为：每次服用120单位，每天服3次，在饭前半小时服用。

　　2可服用用血栓通进行治疗。血栓通是由三七、黄芪、丹参等药物制成的中成药，具有扩张血管、改善微循环、调节脂质代谢、降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、防止血栓形成、提高机体对缺氧的耐受力等作用，可在一定程度上起到防治动脉硬化的作用。该药的用法为：每次服用3粒，每日服3次，可长期服用。

　　你应根据自己的诊断结果选择相应的治疗方法。我建议你先做一下眼底荧光血管造影检查，以便对病情作出明确的诊断。

　　患了子宫内膜癌能保留子宫吗

　　编辑同志： 我今年28岁，1个月前被确诊患了子宫内膜癌，医生建议我进行全子宫切除手术。我还没有生育，非常想保留子宫。请问，像我这样的情况还能保留子宫吗? 山西刘湘

　　刘湘读者： 子宫内膜癌又叫子宫体癌，是发生于子宫内膜的恶性肿瘤。随着病情的进展，这种肿瘤会逐渐侵袭子宫的肌层。

　　一般来讲，子宫内膜癌绝大多数为腺癌，这种类型的癌症对放射治疗不敏感。所以，大多数此病患者均应进行全子宫切除手术，同时进行放疗、化疗及服药等治疗。子宫内膜癌患者若想保留子宫，必须具备一些特殊条件，这些条件包括：①经做病理检查，其子宫内膜癌为高分化癌。

　　②肿瘤细胞尚未浸润子宫肌层。

　　③患者年龄较轻、未生育过，且愿意配合医生进行长期随访。 对于想保留子宫的此病患者，临床上通常采取以下方法进行治疗： 1.应用大剂量的孕激素进行治疗。治疗此病应用孕激素的剂量相当于避孕所用孕激素剂量的100倍以上。

　　此病患者在治疗三个月后应进行子宫内膜活检。如果检查结果显示病情有所好转，应继续使用上述方法治疗三个月。随后，此病患者可采用助孕措施(如试管婴儿等)进行生育。

　　2.如果此病患者应用大剂量的孕激素治疗三个月后，其子宫内膜活检的结果显示病情没有变化，则需继续使用上述方法治疗三个月，然后进行第二次子宫内膜活检。若第二次子宫内膜活检的结果显示病情有所好转，则可以继续应用大剂量的孕激素治疗三个月，随后进行第三次子宫内膜活检。

　　此时，若检查结果显示子宫内膜仍没有转化成正常的状态，则应该立即放弃保留子宫的想法，进行全子宫切除手术。若检查结果显示其子宫内膜已经转化为正常，则可采取助孕措施。

　　3.此病患者在应用孕激素治疗三个月后，若病情继续恶化，应立即放弃保留子宫的想法，实行全子宫切除手术。

　　痛风患者在服用降尿酸药后为何疼痛更加明显

　　编辑同志： 我父亲今年62岁，3年前被确诊患有痛风。3年来，他一直服用消炎痈和秋水仙碱进行治疗，病情控制得很稳定。前一段时间，我父亲听别人说服用降尿酸药可以彻底治好痛风，就自行去药店买了降尿酸的药物服用，结果适得其反，已经缓解的足趾关节痛再次复发，而且比以前痛得更厉害了。

　　请问.这是怎么回事? 山西马晓平

　　马晓平读者： 日常生活中所说的“降尿酸药”主要包括抑制尿酸生成的药物(如别嘌呤醇等)、排泄尿酸的药物(如丙磺舒、苯溴马隆等)和碱性药物(如碳酸氢钠等)。痛风虽然是由于人体内的尿酸增高所导致的。

　　但此病患者在痛风的急性发作期绝不能使用降尿酸药，否则很可能出现尿酸浓度突然降低的情况。这会导致骨关节中的尿酸钠大量释放，从而引起短暂性的高尿酸血症和痛风的加重。痛风患者在此病的急性发作期只能使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素来缓解疼痛。

　　这些缓解疼痛的药物应用得越早，其疗效就越好。而降尿酸药应在痛风急性发作期过后，即疼痛缓解后的1～2周使用。在应用降尿酸药的同时应把秋水仙碱的用量减半、停止使用消炎痛，以促进体内尿酸的排泄。此外，痛风患者在服用“降尿酸药”的过程中，一旦有疼痛复发的迹象，应立即恢复消炎痛和秋水仙碱的用量，直至疼痛完全消失。

（实习编辑：张丽娟）

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