帕金森氏病不可怕

　　1984年，当世界拳王阿里在洛杉矶奥运会上手持火炬点火时，那不能控制的抖动、僵硬的面部表情，给世人留下了极其深刻的印象。原来，拳王患上了一种叫“震颤麻痹”(又称为“帕金森氏病”)的怪病。一代伟人，中国社会主义建设的总设计师邓小平同志，也罹患此病而离世。那么，帕金森氏病到底有多可怕?本期，本刊特邀贵阳市第一人民医院神经外科副主任温权医师为您解答。

　　不能动的病

　　帕金森氏病原名震颤麻痹，是一种好发于中、老年中枢神经系统的慢性疾病，主要表现为肢体震颤、肌肉僵直、运动缓慢等。一位名叫帕金森的英国医生首先描述了该病的症状，因此又称为“帕金森氏病”。曾有帕金森氏病患者向他读幼儿园的女儿解析：“帕金森病就是让你不能动的病。”

　　迄今为止，帕金森氏病的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。研究显示，55岁以上人群帕金森氏病患病率近1%，男性稍高于女性。然而，患者易将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老，延误了治疗时机，造成无可挽回的损失。

　　目前，对本病的治疗均为对症治疗。药物治疗一般可选用安坦、左旋多巴、美多巴、溴隐停、麦角乙胺等，但药物只是一种替代作用，并不能阻止病情的自然发展。

　　立体定向手术的开展，给帕金森氏病的治疗带来希望。

　　前在该领域主要是以核团毁损和DBS(电极刺激)为主，现代定位技术的发展可以让误差在1mm以内，为手术的精确性创造了条件，其治疗有效率在90%左右，为患者生活质量的提高做出了很大贡献。

　　另外，针灸、理疗、功能锻炼等治疗，也可起到一定的辅助作用。

　　三大临床表现

　　运动障碍

　　有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，称为“冻结发作”。

　　震颤

　　典型的震颤表现为静止性震颤，即指患者在静止状态下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子般颤动，有时下肢也有震颤。部分患者无震颤表现，尤其是发病年龄在70岁以上者。

　　强直

　　肌肉僵直，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”。身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢摆动动作消失，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎步、前冲动作行走，称为“慌张步态”。

　　随着病情的发展，穿衣、洗脸、刷牙等日常生活活动都出现困难。另外，有的患者还可因植物神经功能紊乱，出现如油脂脸、多汗、垂涎、大小便困难和直立性低血压，在精神上表现为忧郁、多疑、痴呆、智能低下。

　　帕金森氏病≠帕金森综合症

　　许多帕金森氏病患者查阅相关资料时，常常搞不清帕金森综合症和帕金森氏病的区别。实际上，通常所说的帕金森综合症与原发性帕金森氏病不是同一种病。帕金森综合症常继发于某些神经系统疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤，或是由毒物、药物所引起，故又把帕金森综合症称为“继发性帕金森氏病”。此外，还包括症状性帕金森综合症，实质上是神经系统疾病伴有帕金森氏病的某些症状，又被称为“帕金森叠加综合症”。

　　帕金森综合症可以发生在任何年龄段，不像帕金森氏病患者通常在中老年起病。临床上帕金森综合症除了具有和帕金森氏病相同的表现，如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外，往往还有原发疾病遗留下的表现，如偏瘫、头痛、眼球运动障碍、言语不清、痴呆等。

　　饮食治疗五原则

　　1.从谷类和蔬菜瓜果中能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素等营养，并能获取身体所需的能量。

　　2.牛奶补钙毋庸置疑，但牛奶中的蛋白质成分对左旋多巴的作用有一定影响，为了避免影响用药效果，喝牛奶应在晚上睡前。

　　3.蚕豆(尤其是蚕豆荚)中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴的释放时间延长。

　　4.限制蛋白质摄入，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉，每天摄入大约50克，并可只在晚餐中安排蛋白质丰富的食物。

　　5.不吃肥肉、荤油和动物内脏，以免饱和脂肪和胆固醇摄入过多，延迟左旋多巴吸收而影响药效。

（实习编辑：张欣）

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