艾滋病患者的中医全面护理

　　中医十分注意病人的饮食，尤其艾滋病人体质虚弱，消化力弱，又往往兼挟其它系统的多种机会性感染，如隐孢子虫病腹泻、卡氏肺囊虫肺炎、粘膜或皮下出血等等，在饮食方面应注重下述原则和方法。　　(一)进食适宜所谓适宜，一指食量要因人、因病制宜。过多则易消化不良，损伤脾胃，对病情不利;过少则摄入不足，营养更加匮乏，所以艾滋病人应少食多餐;二指冷热适当，由于艾滋病人脾胃一般较弱，中医认为属脾胃虚寒者较多，所以大多数病例应给予温食热饮;三指不要偏嗜，正常人因地理环境习俗口味不同，有嗜烟酒、嗜酸辣、嗜甜腻、嗜海腥，但鉴于艾滋病人合并症多，体质虚弱，脾胃不强，免疫功能低下，尽可能避免烟酒，酸辣，如咳嗽痰多，尽量少吃甜腻食品，如皮肤疮疹，尽量不吃海腥发物(蟹、虾、带鱼这类)，如咽喉干燥、声音嘶哑，尽量不吃辛辣之食(辣椒、大蒜等);四指定时进餐，使病人消化系统有节律运动，艾滋病人以一日五、六餐为宜;五指选易消化之食品及流质(半流质)，炸煎类食物尽量少吃(炸鸡、油饼之类)，多吃易消化之蒸煮类菜肴食品(蒸鸡蛋、面条之类)。

　　(二)食物宜忌中医从长期临床观察到各种食物的性质迥异，了解食物偏性是养生防病，甚至作为辅助医疗的重要环节，艾滋病人的机会性感染变化多端，更为需要饮食的宜忌，这是中医饮食护理一大特色。中医对病证的认识分虚、实、寒、热，在讨论饮食如何适合病情，原则上，虚证用补，实证用消，寒证用温，热证用凉。补益类：食物入口对人体都有一定补益作用，如猪肉、牛肉、蛋类、牛奶、黑鱼、豆类。如虚而偏寒，可用羊肉、狗肉、雀肉、鹿肉;如虚而偏热(中焦称阴虚内热)，可用甲鱼、百合、鸭、淡菜。消导类：主要指可帮助排除身体内不需要物质。如食积不化可用山楂制品以消食;外受风寒可用生姜煎汤服以发表;水肿可食冬瓜或鲤鱼以利尿。温炒类：指身体感到寒冷，或外受风寒，可用生姜、葱煎汤饮，以祈发汗去寒，或内有虚寒，可食用生姜羊肉汤、当归炖鸡汤以温补机体。清凉类：中医认为体内有热有火时适宜食用清热败火之食品，如绿豆、西瓜、黄瓜、苦瓜、菠菜、赤小豆。二、证候护理中医诊治护理要针对不同临床表现而施，称为“辨证施治”“辨证施护(理)”，由于艾滋病人表现异常复杂，兹举例说明。

　　(二)肺系病症护理

　　肺系病症是指有呼吸道症状为主的临床表现，如感冒、鼻塞、咳嗽、咯痰、哮喘、鼻衄(鼻出血)等，可常见于艾滋病人并发感冒、肺结核、卡氏肺囊虫肺炎等。中医护理要点：1.病人住处应注意通风，但避免风直接吹到病人，包括电扇、空调引起的空气流动，保持空气新鲜，注意病人保暖，但不要过热。2.尽量避免烟雾的异味刺激，在室内的病人或其它人员绝对禁止吸烟。3.如空气过于干燥引起咽干、干咳，可适量增加湿度，如用加湿器。4.饮食避免辛辣刺激食物，适宜食用百合、鲜藕、银耳、荸荠等。

　　(三)心系病症护理

　　心系病症指有心悸、失眠、胸痛、精神恍惚、甚至精神失常等。可见于艾滋病人由于恐惧紧张而致的神经衰弱症候，也可见于贫血、艾滋病脑疾患等。中医护理要点：1.要格外注意保持病人安静，避免喧哗，器物碰击造成病人惊恐，心悸加重。2.要加强精神护理，防止语言中无意伤害病人，尽可能了解病人的思想和情绪变化，作必要的安慰开导工作。3.可采用梅花针、耳针埋豆等刺激微小的疗法，帮助病人安定;也可以教以气功疗法。4.饮食护理要针对不同病情，如贫血、心悸可食用红枣、桂元;如内热火旺，可食用新鲜瓜果如西瓜、西红柿、黄瓜、生梨等。

　　(四)脾系病症护理

　　脾系病症泛指消化系统疾患，如腹痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。艾滋病人中多见，如隐孢子虫腹泻。霉菌(白色念珠菌等)感染或用化学品、放疗后的毒副反应。中医护理要点：1。凡脾系病症首重饮食护理，饮食宜热食热饮，不食冰镇食品及饮料;不吃刺激性食品加烈性酒、辣椒;食不过饱，一般只吃“七分饱”。2.腹痛、腹胀者可用针灸疗法，对虚寒腹痛、腹泻病人可用温灸或隔姜、隔蒜灸，亦可辅以按摩治疗。3.呕吐、腹泻严重而致脱水者应注意充分补足液体，口服液体可以用生姜稀粥或西瓜汁等，这样不易引起呕吐，必要时输液，不在此述。

　　(五)肝系病症护理

　　中医的肝系病症与现代医学肝病概念不同，可出现头痛、眩晕、烦闷不寐、胁痛耳鸣、黄疸，以及痉挛等诸多表现，在艾滋病人可见于HIV神经症状，EB病毒感染或带状疱疹病毒感染等。中医护理要点：1.肝病患者大多神情不安，心情烦躁，中医以“疏泄”为法，从精神上要给病人创造一个心情舒畅的环境，如光线柔和，环境整洁，并应有可交谈的伴侣(医护人员或其它人员)。2.饮食上应予以清淡芳香的食品，如芹菜、海蜇、白萝卜等。3.目赤、头痛或带状疤疹红肿剧疼，可用银花菊花水煎后冷却，淋洗患部。4.针灸对本系统症状有相当好的缓解作用，可采用体针、耳针、头皮针等。

　　(六)肾系病症护理

　　肾系病症常见有腰酸、消瘦、乏力、头昏、阳萎、闭经、小便不畅、水肿等，艾滋病人出现上述症候，中医辨证属肾系病症，可分别见于艾滋病进展期体重丧失、消瘦虚弱、泌尿系统感染和肾功能衰竭等。中医护理要点：1。中医认为肾主全身的“精”，“精”包涵生殖系统的精液和阴道分泌物，也表现人体精力的物质基础，肾精不足，精力衰退，所以肾精常宜保养密藏，不宜多多外泄(指遗精手淫，亦包括节制房事。)2。肾病多为虚症，饮食以补法为主，如为肾阴虚(有消瘦、午后潮热、耳鸣、遗精等)，宜凉润滋肾，用甲鱼、银耳、核桃、黑芝麻，如为肾阳虚(有怕冷、腹泻、水肿等)，用羊肉、狗肉、公鸡等。3。气功疗法(如内养功、丹田功等)对肾虚病人有益，可在气功人员指导下练习。以上就中医护理特点结合艾滋病人的各种病情列举治疗原则及护理方法，当然艾滋病人临床情况十分复杂，又极为危重，在护理上应中西护理结合，方可适应艾滋病护理之需。三、其它疗法一、中成药及验方l.六味地黄丸：滋阴补肾，补益肝脾，为“三阴并治之剂”，5-10g，每日2-3次，具有增强T细胞功能，诱生α-干扰素，清除病毒的功能，用于肾阴不足证。2.右归丸：温补肾阳，5-10g，每日2-3次，研究认为可使胸腺及脾脏的淋巴细胞增加，用于肾阳不足证。3.四君子汤：甘温益气，健脾养胃，常规煎服，研究证明可增加胸腺及外周血T细胞、用于脾胃气虚证。4.补中益气汤(丸)：补中气，解虚热，能提高免疫细胞功能，增加T细胞数量，抗病毒，诱生干扰素，有扶正祛邪作用。常规内服，用于中气不足证。5.十全大补膏：每日2-3次，每次15ml，功效温补气血，适用于艾滋病气血两亏，见有面色萎黄、神疲乏力、贫血、失眠等。6.人参健脾丸：每日3次，每次5g，功效补气健脾渗湿，适用于艾滋病脾胃虚弱，见有面色萎黄、神疲乏力、食少腹胀、消化不良、贫血等。7.冰硼散：冰片、硼砂，吹敷患处，每次少许，每日数次，功效清热解毒，消肿止痛，适用于艾滋病各期见有粘膜溃疡者等。8.黄芪、党参、五味子、甘草、茯苓、陈皮、当归、地黄、枸杞子、菟丝子、麦冬、女贞子、灵芝、刺五加等。适量，水煎服，具有健脾益气，调补肝肾，平衡阴阳，扶正解毒，增强免疫功能，可配合应用于艾滋病各期。二、气功疗法目前气功功法很多，艾滋病病人可根据自己的体力和精神情况，选择1-2种功法锻炼。适合艾滋病患者功法，一般要求以坐式或卧式为主，体力允许可采取站式以静功为主，或兼以动功，如瑜珈功、太极拳、内养功等。

（实习编辑：吴春丽）

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