骨肿瘤界的“能工巧匠”，为千余例患者成功保肢

上午九点的门诊长廊人头攒动，候诊区满座，不同于其他科室以中老年病患为主，来找李浩淼的求诊者们几乎都是青涩的学生，独自前来或有大人陪着，让人恍如进入了一个大龄儿科。

李浩淼介绍，骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，有良性、恶性之分，高发人群正是20岁以下的青少年和儿童。

腼腆的小静，今年13岁，曾患左股骨良性肿瘤，距离手术已经6年了，由妈妈陪着一起来复诊。“哪里不舒服呀？”李浩淼一边听小静妈讲述病情，一边温柔轻轻按压小静的腿，“这里痛吗，来，把脚抬高一点……”

◎ 李浩淼在给小静检查腿部。

不一会，判断出小静的腿部肌肉出现萎缩，接着问到：“是不是平时不太敢用力，要加强锻炼啊，可以多游泳，”他微笑着鼓励小静，要勇敢，要增加运动，不然以后腿形会很难看，且影响正常行走。

小静妈告诉39健康·仁心栏目组，当年跑了好几家大医院都没能查出病因，最后在李浩淼主任手里得到确诊。

◎ 李浩淼对待“小病人”总是特别温柔。

骨肿瘤发病隐匿，早期患者会有不明显的骨痛、偶尔出现局部肿胀，经休息后会有所缓解，很多家长会误认为是青少年时期的“生长痛”或者滑膜炎等轻症，没能引起足够的重视，待就诊时大多数已经是中晚期。

随之不得不面临一个痛苦的抉择：要命还是要脚？

罹患骶骨骨肉瘤、20岁的小李在化疗后，得知彻底根治只能手术切除肿瘤，便自暴自弃拒绝继续治疗。对于这些仍处于花样年华的年轻生命来说，截肢是比死更可怕的事情。

“随着药物的进展、治疗方案不断更新，包括手术技术的提高，骨肉瘤的治愈率已是今非昔比，”李浩淼表示，对于无转移的原发骨肉瘤，患者的5年生存率可达60%以上。骨肿瘤患者较长的生存时间，自然对保证肢体功能、以便尽量回归正常生活的诉求更高，所以治疗难度其实在加大，不少治疗方式还处在探索阶段，如何改善保肢方法让李浩淼绞尽心思。

◎ 李浩淼在耐心解答患者的疑问。

不轻易放弃任何一个病人，南医三院骨肿瘤科打了20多个电话苦劝小李无果。事情突然有了转机，小李因为孩子的出生，重燃了求生的欲望，这让李浩淼喜出望外，但随即神色变得凝重。

小李骶骨的肿瘤大如篮球，侵犯了3/4的骨盆环，常规方法只能半身离断，将腰椎以下全部截除。“他还这么年轻，又刚刚做了爸爸，”李浩淼也有孩子，也是一位父亲，他深知只有保肢才能避免让这个家庭再失去对生活的希望，决定放手一搏。

召集医院多科室大会诊，苦思冥想了很多方案，经过反复研究讨论，最终敲定突破常规做巨大肿瘤完整切除手术，并利用3D打印技术精准造出假体修复骨盆环。历经18个小时，连闯四道难关（肿瘤巨大、骨盆血供丰富、骨盆重建难度大、手术并发症多），李浩淼在彻底切除肿瘤的同时，成功地将小李腰部以下肢体保住了。

15岁的罗定贫困少女小英，至今对李浩淼感激不尽。七年前，她被恶性骶骨尤文肉瘤折磨得屁股痛脚痛到彻夜难眠，大小便失禁，无法走路，原以为能活下来就是万幸了，没想到手术后还能生活自理，现在开了一家网店。

回想起小英的手术场景，李浩淼直言犹如走钢丝，“这个手术风险特别大，很可能发生大出血，手术的死亡率在50%以上。”如今，每年看到小英回来复诊，活得好好的，对医生来说就是无比的欣慰。

◎ 李浩淼在病人面前很爱笑，这是他跟孩子打交道的秘诀。

从医二十多年，李浩淼在骨肿瘤的治疗技术不断精进，不断创新。他建立了全身不同部位骨肿瘤的规范化切除及功能重建方法，为千余例患者成功的保留了肢体功能；开创性地解决了复杂脊柱肿瘤整块切除和重建、复杂骨盆肿瘤整块切除及骨盆环重建、儿童保肢、骶骨肿瘤整块切除和重建等世界性难题。

每一台手术就像一部作品，而骨科医生好比是一个匠人。李浩淼说，骨科医生应该要有工匠精神，追求精益求精。他认为，为病人治疗骨肿瘤就像是修复艺术品一般，要胆大心细和耐心，需要有一双能工巧匠的手，在手术台上对十八般兵器样样精通，既能抽茧剥丝，又能力破千钧。