广州横纹肌溶解死亡调查：没吃小龙虾 疑是狂犬病

　　一度被怀疑为食用小龙虾导致横纹肌溶剂症致死的广州市7岁男童罗雄，经过广东省疾控中心调查，发现实为“乌龙”事件，虽然患儿确患有横纹肌溶解症，但其所食用的“小龙虾”实为街头一种常见的儿童膨化食品，上印有“小龙虾”字样。

　　而患儿罗雄生前接触过流浪猫，综合发病表现，狂犬病发病致死的可能性正逐渐升高。

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　　事件三大看点：

　　第一 患者确有横纹肌溶解症

　　今年1月6日，患儿罗雄在没有明显诱因的情况下，出现右上肢疼痛，逐渐波及背部至全身，曾到当地医院就诊，考虑“感冒”给予治疗。但是，到了1月7日，罗雄逐渐出现发福呕吐，见水、遇风后躁动、惊跳(非明显抽搐)，见情况逐渐严重，于1月8日转入南方医院儿科。

　　根据南方医院儿科门诊记录，罗雄在入院时心律及呼吸尚属正常，但有明显的躁动和神志模糊，进行身体检查时不肯合作，回答医生的询问也是文不对题。血常规检查发现，此时，患儿的肌酸激酶(一种细胞能量代谢的关键酶)高达15360U/L，而一般人的正常范围在(0-174U/L)，超标近88倍。经过医生询问，得知患儿近日内并没有什么明显的外伤、中毒史，仅仅在两个月前捡过一个野猫。

　　随后，医院给予了镇静、脱水、心肌营养、抗感染及抗病毒治疗。

　　但是到了1月8号晚上，;罗雄的病情忽然急转直下，不仅伴有呕吐，而且伴有血压下降，心跳上升;此时，再次追问患儿病史，医生才得知，1月5日，他曾自行购买过“小龙虾”， 此时肌酸激酶已经上升到69335U/L，且出现肾功能不全。于是，一个熟悉的名词“横纹肌溶解症”出现在人们的脑海。

　　但及时的治疗并未能挽救罗雄的生命，1月9日，罗雄病危，医院进行插管、利尿等抢救措施，但此时肌酸激酶已经上升到181220U/L，1月10日凌晨5点20分， 情况急剧恶化，罗雄体温急剧升高，再次出现躁动，7小时内尿量仅仅110毫升，直到6点20分，心脏骤停。随后，抢救未果。

　　以下为最后诊断：1、急性横纹肌溶解综合征;2、急性心力衰竭;3、急性肾功能衰竭;4、急性呼吸衰竭;5、高钾血症;6、低钙血症。7、狂犬病未排除。

　　第二 “小龙虾”实际为街头零食、一种膨化食品

　　由于患者所有检测指标都与横纹肌溶解症相符合，且最终诊断结果确实患有极为严重的横纹肌溶解症，加上之前询问病史得出的“食用小龙虾”的经历，媒体无一例外的惊呼：“小龙虾”又来了!

　　事发后，广东省疾控中心组织调查小组，迅速开展调查，经过再次细致询问，发现了一个令人震惊的事实：之前，患者家属和患儿所陈述的“小龙虾”，竟然并非南京“小龙虾”事件中的水产品——小龙虾，而不过是街头一种常见的、小学生颇为喜爱的一种膨化食品，类似小包装的薯片，仅掺杂有少量虾粉，有虾的味道而已。

　　第三：狂犬病的嫌疑越来越大

　　排除食用水产品“小龙虾”致死的原因之后，另一种和患者死亡前的表现极为相符的病症“狂犬病”开始进入专家视线。

　　首先，患者狂躁、反复呕吐，见水及遇风后躁动、惊跳(非明显抽搐)，均与狂犬病发病时表现极为相符。狂犬病潜伏期短则10天，长则1年以上，最长可达10年，且一旦发病，其100%的死亡率令人绝望，全世界目前仅有1971有过一个痊愈的案例，但笔者未能找到更详细的资料。

　　其次，狂犬病同样可引起横纹肌溶解症。但由于2010年8月，南京“小龙虾横纹肌溶解症致人死亡”事件传播面积较大，民众对此惶惶不安，一旦出现“横纹肌溶解症”，条件反射般联想到“小龙虾”，加之患儿吃过一包类似“小龙虾”的膨化食品，才进一步干扰了人们的视线，导致报道中的“乌龙”。

　　狂犬病

　　即疯狗症，又名恐水症，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病。患狂犬病的人几乎100%会发病身亡,全世界仅在1971年有1个痊愈的病例。

　　本病潜伏期10天至1年以上，最长可达10余年，一般为30～90天。临床分两型：兴奋型（典型）最常见,瘫痪型偶见。兴奋型又分前驱期、兴奋期和麻痹期，兴奋期持续1～3日，主要表现为怕水、怕风、怕声、怕光和兴奋不安，恐怖异常，最典型的症状为恐水。

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（责任编辑：商涛 通讯员：吴剑鹏）

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