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爱骗人的病(三):哪些心理疾病易被误诊

2012-03-3139健康网
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核心提示:一项调查显示,近年来在综合性医院就诊的人群中,心理疾患已占到7%-22%,但大多数患者都随波逐流进入生理疾病的诊治程序。为什么心理疾病这么容易误诊呢?

  来心理专家门诊就诊的病人大多存在着这样一种普遍现象,他们在痊愈之后多会发出这样的感叹:“原来我这病也属心理疾病,要是早知道,我就不用走那么多的弯路,花那么多的冤枉钱,自己也不用痛苦那么长的时间了!”最典型的一例病人竟然在6--7年间被误诊成十几个病。

  为什么心理疾病这么容易误诊呢?原来心理疾病不单表现为情绪问题,还会出现许多躯体化症状(即是表现为躯体某一部分的不适),比如失眠头痛、头晕、晕厥、猝倒、耳鸣、眼花、胸闷、胸痛、心慌、心跳、呼吸困难、腹部不适、恶心、呕吐、四肢麻木、发抖、无力、抽搐、甚至截瘫、失明、失聪、失语、痴呆等等。

  有时一旦躯体症状出现,情绪症状反而缓解,这在心理学上叫“转换性症状”,很多焦虑症、恐怖症、抑郁症、抑郁性神经症、神经衰弱都会伴随有躯体化症状;疑病症对自己患病的信念更是达到了偏执、妄想的程度,到处求医、诸多检查,到处寻找患病的证据,甚至将生理现象当作一种症状来求医;

  1.学校恐怖症

  本病是恐怖症的一种表现形式,多见于少年儿童。其表现为:1.患者一反常态,拒绝上学却不能充分说明原因;2.一提起上学或在学校时,患者就会出现躯体反映,如头痛、腹痛、呕吐、腹泻、尿频等症状,当离开学校时,症状即缓解消失。临床上,医生往往只根据患者的躯体症状诊断为感冒、肠炎等。

  2.多睡性抑郁症

  本病是抑郁症的一种特殊表现形式,临床多见于女中学生。患者除具有抑郁症的一般症状外,睡眠不是减少而是增多。患者在上课时经常不由自主地趴在桌上睡一两节课。在家时都卧床,少语少动。躯体症状以头晕、头痛及胃肠道症状为主。有些患者按脑炎收治入院,而几次腰穿脑脊液检查都呈阴性,偶有在脑部检查中发现松果体有些异常,开颅切除松果体后,患者嗜睡等症状依然如故。

  3.中年抑郁症

  中年抑郁症发病率高、误诊率高,是当今综合性医院需关注的问题。这类患者的某些躯体症状与冠心病心绞痛相似,如乏力、心悸、胸闷、气短、心前区疼痛等,但各项检查结果又不支持医生的初步诊断,于是只好边住院边用心血管药物治疗观察。多数患者直到出院,还不能做出最后的诊断。

  4.惊恐发作

  本病又称急性焦虑,患者一般突然发病,十几分钟后达到高峰,一小时左右自行缓解。发作时患者意识清晰,有强烈的恐惧感、濒死感、解体感,躯体症状有呼吸困难、心跳过速、眩晕、出汗、四肢麻木、全身发抖、软弱无力等。这类患者大都经急诊被认定为某些躯体疾病,中老年人一般被认为是心脑血管、内分泌等疾病,年轻的一般被认为是低血糖、低血钾、低血钙、低血镁、癫痫发作等。患者发病时血电解质、内分泌、心电、脑电检查均正常或仅有轻微的非特异性改变,使用针对上述病症的试探性治疗往往无效,而用些镇静剂病情很快就好转。

  5.前列腺神经症

  这类患者一般是中青年男性,首诊于综合性医院的泌尿、性病、男性病专科,临床查体、B超、前列腺液培养结果与前列腺疾病诊断标准不符或依据不充分,但多数患者还是被误诊为细菌性或非细菌性前列腺炎,长期反复使用抗生素等药物及理疗。前列腺神经症的临床特征是,患者具有某些人格缺陷,如敏感多疑、胆小内向、强迫思维、躯体反应夸张等,有性生理、心理困惑史;治疗上有高度暗示性,如换一种药物或方法,开始觉得有效,后又觉得无效;情绪反应持续紧张不安,悲观失望,精力不足,严重影响正常的生活。

  6.身体变形障碍

  这类患者在综合性医院反复就诊,临床表现无其他精神病性症状,只对自身正常的五官、四肢、体表等部位做出异常的病态判断。如坚信头上有局部凸起、左右脸高低不一、一侧耳道听力下降、颈部不对称或转动有障碍、腹部有包快、两小腿不等粗等。医生在诊治这类患者时,往往根据患者的主诉做检查,当未查出器质问题后,按类似疾病试治或做出无病解释,因患者不能接受,便更换医生或医院重复诊治。要正确辨别上述疾病、减少误诊误治的关键是拓宽临床医生的治病理念。当在生物学方面查不出头绪时,不应牵强附会地下结论,应考虑到心理疾患。因为人除具有生物属性,还有重要的情感属性及社会属性,当心理发生疾患后可能会伴有一定的生理反应。

(责任编辑:谢晓)

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