支气管扩张(尤为大咯血性)是严重影响人民身体健康的常见病多发病,也是目前世界卫生领域攻克的顽症之一。高震说:患有此病,深为痛苦,为治其病,很多患者,屡治屡发,最终还是无效。
发病原因:支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病。由于慢性炎症,破坏管壁,最终导致支气管管腔扩张和变形。儿童与青年期发病多,男性多于女性。可因麻疹、百日咳、流感后肺炎或多次发生肺炎、肺结核纤维化病灶破坏或消弱支气管壁弹性而致支气管扩张,先天性者甚为少见。
症状:慢性咳嗽伴大量脓性痰,痰量与体位改变有关,如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多,呼吸道感染急性发作时,黄绿色脓痰明显增加,一日数百毫升,若有厌氧菌混合感染,则有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分离为四层:上层为泡沫,下悬脓性成份,中为混浊粘液,底层为坏死组织。
咯血可反复发生,程度不等,从小量痰血至大量咯血,咯血量与病情严重程度有时不一致。有些病者只反复咯血,平时无咳嗽、脓痰等呼吸道症状,临床上称为“干性支气管扩张”。其支气管扩张多位于引流良好的部位,且不易感染。
轻症者体征不明显,有时在病变部位听到固定而持久的湿罗音,咳痰后可减少或暂时消失。重症者可因长期反复感染而有肺气肿体征和杵状指(趾),双下肺有湿性罗音。
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一位肺癌晚期患者确诊后,把10个月前出具胸片显示正常的体检中心告上了法院,经调解获12.5万元漏诊赔偿。这场医疗纠纷引发了一些思考:胸片拍摄在肺癌筛查中到底还有没有存在的必要,暨南大学附属第一附属医院(广州华侨医院)心胸外科副主任医师杨庆生认为,假如这张胸片拿给其他的专科医生看,发现该片有异常,体检中心则要承担漏诊延误病情的责任;假如这张胸片所有医生看后一致表示未从该片上发现异常,体检中心则无需承担责任。