自发性食管破裂系指健康人突然发生食管全层破裂,因多数发生于饮酒、呕吐之后,故有人称之为呕吐后食管破裂。有时破裂与胃酸分泌有关,称之为食管消化性穿孔。为了区别于器械损伤等外伤性穿孔,也有人称之为非外伤性食管穿孔。那么自发性食管破裂的症状?
病初症状为呕吐,恶心,上腹痛,胸痛,1/3~1/2病人有呕血,呕吐的病人往往可有饮酒或过食史,痛的位置多为上腹部,也可在胸骨后,两季肋部,下胸部,有时放射至肩背部,症状严重时可有气短,呼吸困难,紫绀,休克等。
体格检查多表现为急腹症,可有液气胸的相应体征,上腹压痛,肌紧张,甚至板状,食管,胃内容物进入胸,腹膜腔可引起化学性胸,腹膜炎,可以有急性化脓性纵隔炎及胸,腹膜炎的表现。分类自发性食管破裂主要临床表现为胸痛和上消化道出血。
食管破裂患者早期可以无发热,血白细胞也不升高;稍晚则可以有发热、寒战、血白细胞增高。可出现急腹症、液气胸的相应体征,上腹压痛,肌紧张甚至呈板状。食管、胃的内容物进入胸、腹膜腔时可引起化学性胸、腹膜炎,可以有急性化脓性纵隔炎及胸、腹膜炎的表现。
自发性食管破裂的治疗方法及患者预后,与诊断早晚、破裂口大小、进入胸腔胃内容物的数量、污染程度等有密切关系。自发性食管破裂一般为纵形破口,很少横行,一般长度4~7厘米。若破口小,进入胸膜腔内的食物残渣少,胸腔引流彻底,感染得以及时控制,可经保守治疗痊愈。若破口大,进入胸膜腔内的胃内容物量多,食物残渣未能引流干净,肺膨胀不佳或延误诊断,形成脓胸、纵隔炎等,破口自行愈合的机会甚小。一旦形成食管,胸膜-皮肤瘘,则需要延期修补,甚至需要做部分食管切除,以肠管代替食管的手术。若破裂后不超过24小时,可行局部食管修复手术。
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消化性溃疡、上消化道出血等,也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。[详细]
去看看 ¥38.81.念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。3.球孢子菌病。4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。[详细]
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