脊髓型颈椎病虽较前两型明显少见,但是生活中,很多人对于这种早期症状并不是很了解,而发病时病情已经相当严重了。但其症状严重,若延误治疗致残率高,尤其急性起病易误诊为脊髓炎等,慢性起病者易误诊为脊髓变性性疾病;现在和大家一起分享下脊髓型颈椎病是怎么回事?。
第一:动力性因素动力性因素有15.%~38.5%的患者起于急性外伤,还有为数较多者是既往有外伤史,以后再一次因不引起注意的轻度外伤后出现临床症状,主要是由于外伤致椎节不稳
第二:机械性因素陈旧性外伤后骨赘形成、黄韧带肥厚、髓核突出形成粘连不能还纳或急性外伤中央型向后突出明显(影像学上称髓核突出),对脊髓形成持续性压迫,出现脊髓横贯性损伤的长束征(锥体束征、脊髓丘脑束征,除黄韧带肥厚外,薄束、楔束征多不明显)。值得注意的是传统认为颈椎病是中老年人易患,而忽视青少年;但是,陈旧性外伤后骨赘形成,在临床上多见于青、少年时期的外伤,尤其是髓核向后突出,在外伤初期仅有短时间的颈神经根受累的表现,而无脊髓受损的症状,由于多被漏诊,未能得到及时治疗,而后神经根症状可自行缓解,经数年至十数年,甚至数十年后,逐渐出现脊髓受压症状。潘之清先生曾遇到20岁时由2m高的桥上跌下,32岁起病,曾被误诊为“侧索硬化”,3年后即35岁时被他们确诊的病例(且有该椎间盘上下椎体缘的骨赘形成)。我们接诊的病例外伤史长达18~22年者并非罕见,此类青、少年时期的外伤,发病时已被遗忘而否认,而且有的连2~3年前的外伤史或已遗忘或主观认为与此次发病无关,首次询问时常被否认,这种情况,据我们和潘先生等的经验,甚为常见。欲摆脱传统概念的束缚,为避免漏诊、误诊,反复地仔细地询问外伤史亦是非常必要的,况且外伤后出现髓核突出是构成脊髓型颈椎病的主要病因,而先天性椎管狭窄亦不可忽视。
第三:慢性磨损导致椎体后缘骨赘此类患者没有急性外伤史,为长期反复的慢性损伤所致,虽然下部颈椎都有可能发生,但以活动度最大的C5一。形成骨赘的频率最高。由于骨赘的大小、数量、位置不同,可导致各种不同的临床症状,一般多出现双下肢截瘫、高位横贯性压迫脊髓产生四肢痉挛性瘫痪(高位截瘫)、压迫一侧则出现脊髓半切征。
由此可见,对颈椎病亦必须早诊断、早治疗才能取得好的疗效,若延迟到脊髓变性期,则预后不良。
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随着如今人们生活节奏的加快和生活方式的改变,颈椎病不再只是老年人的专利,不少中青年人甚至是青少年也成为颈椎病的患病生力军。在这些患颈椎病的年轻人中,”低头族“成为一个引人注意的群体。那么,长期低头跟颈椎病到底有何联系呢?本期谈骨论筋为您揭晓答案。
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