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动静脉瘘的治疗方法有哪些?

2021-11-24 05:17:1539健康网
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核心提示:在肺动脉分支与肺静脉之间有一个或多个交通,部分血液不经过肺泡毛细血管床而回到左心房称为肺动静脉瘘。根据肺动静脉瘘的类型、部位和范围进行手术治疗,治疗原则是:最大限度地保留正常肺的同时彻底切除肺动静脉瘘,防止术后复发。动静脉瘘的治疗...

在肺动脉分支与肺静脉之间有一个或多个交通,部分血液不经过肺泡毛细血管床而回到左心房称为肺动静脉瘘。根据肺动静脉瘘的类型、部位和范围进行手术治疗,治疗原则是:最大限度地保留正常肺的同时彻底切除肺动静脉瘘,防止术后复发。动静脉瘘的治疗方法有哪些?下面我给大家说说。

第一:根据肺动静脉瘘的类型、部位和范围选择肺楔形切除、局部切除、肺段切除或肺叶切除。一侧多发性肺动静脉瘘,也可选用全肺切除术。[1]手术切除的治疗原则是:最大限度地保留正常肺的同时彻底切除肺动静脉瘘,防止术后复发。

第二:手术必须先结扎切断供应血管,其中可能有来自体循环的血管。在结扎切断肺静脉之前,应先解剖分离肺与胸壁之间的粘连,切断所有从体循环到肺循环去的血管,然后再结扎切断肺静脉,以防肺充血和出血。术中严格核查术前肺血管造影X线片,严防遗漏小动静脉瘘,造成术后复发。

第三:难以手术切除的双侧多发性肺动静脉瘘,可在电视透视下做选择性肺动脉插管,把带有不锈钢圈的微小栓子精确地放在肺动静脉瘘的供血动脉腔中,引起凝血块而不影响正常肺动脉。79%的瘘口有一支供血动脉和一支引流静脉,栓塞容易成功。21%的瘘有多支动脉和静脉,栓塞不易成功。栓塞后病人早期有胸痛和小面积肺梗死,偶然并发体循环栓塞或误栓塞正常肺动脉。

1.有症状、分流量大和伴有HHT的单发孤立性肺动静脉瘘,不管有无并发症者。2.多发性肺动静脉瘘,病变局限于一个肺叶或一侧肺脏者。3.直径小于1cm,无症状、分流量少的肺动静脉瘘虽允许观察,但在观察过程中发现阴影增大者。

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曾宪付主任医师 随州市中医医院  泌尿外科

从事泌尿外科及普外科20余年,主任医师。对泌尿系结石,肿瘤,阳痿早泄,性功能障碍,前列腺疾病,普通外科,胆囊结石,胃溃疡,胃部肿瘤,痔疮的治疗有独特的见解。。

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    擅长领域:89年上海医科大学学士毕业,2001年复旦大学华山医院神经外科硕士毕业,2006年复旦大学华山医院神经外科博士毕业。2008年1月晋升为主任医师。2009年被评为上海市闵行区领军人才。2009年9月作为学科带头人引进到海口市人民医院,2010年4月被聘为神经外科主任。中南大学硕士导师,中国医师协会海南省神经外科分会副主委。   上海华山医院神经外科及其分院学习工作20年,先后从师于国内著名神经外科专家季耀东、陈衔城、江澄川、李士其等人。熟练地掌握了神经外科各种手术入路如翼点入路、枕下乙状窦后入路、Kawase入路、远外侧入路、乙状窦前入路、近蝶窦入路等。能熟练进行神经外科各种高难度及高技术含量的手术,已开展各种类型的颅底肿瘤、脑膜瘤、脑胶质瘤、脊髓肿瘤、垂体肿瘤、听神经瘤及三叉神经痛和面肌痉挛微血管减压术、动脉瘤及血管畸形、脊髓肿瘤及脊髓血管畸形等手术,特别是对鞍区肿瘤的研究有很深的造诣,如经鼻蝶入路切除鞍区巨大垂体瘤,较常规开颅手术更具有微创、精确、安全、而且疗效佳。已开展各种手术几千余例,积累了丰富的临床经验。同时能够独立开展各种脑血管疾病的神经介入治疗,这属于一种高技术含量和高风险的微创手术,不需要开颅手术,因此创伤更小、患者恢复更快,为年龄大、全身情况差、病情重、手术难度大等不适合手术治疗的患者提供了治疗的机会。如脑动脉瘤栓塞治疗、脑血管畸形栓塞治疗、脑膜动静脉漏(DAVF)的栓塞治疗、脊髓血管畸形的栓塞治疗。特别是脑缺血疾病如颈内动脉狭窄及颅内动脉狭窄的支架置入术、脑梗死超早期溶栓治疗,具有疗效佳、安全、微创,能及时为患者解除痛苦、挽救患者的生命、降低致残率。   自去年9月作为学科带头人引进到海口市人民医院以来,开展了一系列新的技术项目,如“生命禁区手术毫厘不差”还专门在海口晚报刊登报道,经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术,巨大脑动脉瘤栓塞治疗,支架辅助宽颈动脉瘤的介入治疗,脑血管畸形栓塞治疗,脑动静脉瘘的栓塞治疗,急性脑梗塞超选择动脉内溶栓治疗的绿色通道建立,均取得了良好的社会及经济效益。   发表论文40余篇,其中SCI 2篇,参与本专业论著编写2部。课题《高血压脑出血手术中锥体束保护方法研究》荣获上海医学科技三等奖。目前在研课题2项,海南省自然基金项目《自体神经干细胞移植对脑出血性锥体束通路损伤修复和重建的研究》及《急性脑梗塞动脉、静脉溶栓治疗措施优化及风险因子防范的临床研究》。

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