呼吸性酸中毒如何看？

人体内的酸碱平衡主要依赖肺脏和肾脏的调节作用，不过多的关注自己的身体，不去检查，最终发展成了比较严重的疾病。前者主要通过维持CO2与HCO3的平衡，而肾脏的调节作用则依赖肾小管的排酸保碱作用；今天让我来和大家说一说呼吸性酸中毒如何看?。

第一：补液最初第一个小时给予15-20ml/kg/h0.9%氯化钠静点，之后根据脱水程度及血钠水平调整：重度脱水——0.9%氯化钠1000ml/h；中度脱水无低钠血症——0.45%氯化钠250-500ml/h；中度脱水合并低钠——0.9%氯化钠250-500ml/h。

第二：补钾酸中毒纠正过快是血钾转移到细胞内，导致低血钾，故纠正酸中毒的同时补充钾离子。除非血钾水平高于5.2mmol/l，否则纠正酸中毒的同时补充钾离子；当血钾低于3.3mmol/l时胰岛素治疗前需要补钾；

第三：补镁若血镁水平低于0.5mmol/l，需要补充镁离子，其剂量为第一个24h补充8-12g，之后按4-6g/d的剂量补充3-4日；

1.若纠正速度过快使肺部代偿性过度通气抑制，使PCO2容易升高，而CO2易通过血脑屏障，加重中枢症状；血红蛋白解离曲线左移，使其不易释放氧气，加重组织缺氧。2.酸中毒可以抑制内生酸的生成，过快纠正酸中毒可能增加内源性有机酸的生成，加重酸中毒。3.快速纠正酸中毒需注意预防血钙过低导致的手足抽搐。

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