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体外循环建立术如何做

2021-11-25 19:10:5539健康网
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核心提示:体外循环建立术只是人体手术的一部分,主要分为体内手术和体外手术两部分组成,手术的难度相当大。下面来看看体外循环建立术如何做。

体外循环建立术只是人体手术的一部分,主要分为体内手术和体外手术两部分组成,手术的难度相当大。下面来看看体外循环建立术如何做。

首先:先将主动脉和肺动脉间的间隙分开,行升主动脉套带,牵拉升主动脉上的带向左,显露上腔静脉内侧,用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带。用同样方法用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。

其次:在升主动脉的远端,用7号线作两个同心荷包缝合,均不穿透血管,缝于主动脉的外膜,荷包线的开口左右各一。将荷包线套入止血器,以备插管时止血和固定。将荷包中央部分的外膜切除。向右心耳注入肝素(3mg/kg)后用小圆(尖)刃刀在荷包中央切一略小于动脉插管口径的切口,退出刀刃的同时将动脉插管送入升主动脉切口内,立即收紧两个荷包线的止血器,并用粗丝线将动脉插管与止血器固定在一起。最后将动脉插管固定在切口边缘或撑开器的叶柄上,将插管与人工心肺机连接。

最后:于右心耳和右心房各缝一荷包线,套以止血器,然后切口,插入上下腔静脉插管(一般先插经心耳上腔管),收紧止血器。用粗丝线围绕插管结扎切口以下2~3mm的心耳和心房壁,并用此结扎线固定上下腔插管以防滑脱。将上下腔插管与人工心肺机连接。

预防感染应始于术前,严于术中,继于术后。所有输液输血通道均应保持无菌状态,防止发生污染。在术后会出现发烧的现象,可以使用物理降温或者是退烧药进行解决。

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陆小河副主任医师 马鞍山市人民医院  心胸外科

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