小儿屏气发作如何鉴别诊断？

屏气发作(breathholdingspell)多见于婴幼儿时期，是指儿童在剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象。婴幼儿屏气，俗称“大憋气”，是婴幼儿时期常见的发作性神经官能症，发病率达46%，多在2岁以内发作，3—4岁以后发作次数逐渐减少。那么小儿屏气发作如何鉴别诊断现在就跟大家说说。

癫痫虽然癫痫大发作也有肌张力、身体姿势和皮肤颜色的改变，但肌张力和身体姿势的改变在先，皮肤颜色改变在后。最重要的鉴别是EEG有异常的特征。此外，头部外伤所引起的癫痫可出现肌阵挛性抽搐，发作过后，患儿昏昏沉沉的时间较屏气发作的小儿长，而且在发作前无明显的诱因、无啼哭，皮肤颜色改变在抽搐之后。

直立性晕厥为自发性的，发作时无啼哭，常在体位突然发生改变或环境因素下如温度升高、突然遇到害怕的事物、看到出血的情景而发生。其发作往往很突然，并伴有肌张力的丧失，发作时，患儿尽力免使自己跌倒，如置小儿于平卧位即恢复。

窒息小儿因缺氧窒息或造成意识丧失和肌张力的变化。中枢性窒息表现当胸壁运动或用力呼吸时，无呼吸性的通气。其发作常常是无任何诱因、突然性的。正常婴儿或脑干有病变的患儿均可发生。窒息可发生在清醒和睡眠中，而屏气发作仅发生于清醒时，这点可作鉴别。

注意合理教养和心理卫生，使小儿身心健康成长。平时家长对小儿不要过分溺爱，注意生活环境的安排，解除引起精神紧张和冲突的因素，尽量避免突然意外的刺激。发作时应使小儿侧卧或仰卧，避免头部损伤和吸入异物;当有阻塞现象时，应清除口腔和气道内的异物以保持气道通畅。

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