巩膜炎是以眼红和视力下降为始发症状,以重度眼痛为主要特点的巩膜感染性急病。又称深层巩膜炎。深层巩膜炎,较表层巩膜炎少见。发病比较急,常常伴发角膜及葡萄膜炎,预后不佳。依据发病部位可以分为前部巩膜炎及后部巩膜炎,女性多见双眼可先后或者是同时发生。发病原因主要是为内源性抗原,抗体免疫复合物所引起,常见于结缔组织病,如风湿性关节炎,肉芽肿,复发性多软骨炎,系统性红斑狼疮,也可见于带状疱疹,病毒感染,梅毒,痛风或眼部手术后。
严重的病例,吴学管区,葡萄膜区禁止在结膜下,球后或球周围注射糖皮质激素,可以防止鼓膜穿孔。有骨膜炎,首先要在原发疾病进行规范治疗的基础上,同时进行上述处理即可。
由巩膜炎首先要进行抗炎治疗,眼部或者全身应用糖皮质激素以及非淄体类抗炎药,如果效果不好,可加用免疫抑制剂。伴睫状肌痉挛者,可用阿托品散瞳你麻痹睫状肌。对于巩膜坏死穿孔患者可试行异体巩膜移植术。
后巩膜炎比较少见,是一种肉芽肿炎症,位于赤道后方巩膜,出现不同程度眼痛,视力下降,眼前节无明显改变,可有轻微眼红,后节表现为轻度玻璃体炎,视盘水肿,浆液性视网膜脱离,脉络膜皱褶。
结节性巩膜炎病变区巩膜紫红色充血,炎症侵润肿胀,结节样隆起,质地比较硬,压痛,结节可有多个。弥漫性巩膜炎,巩膜弥漫充血,球结膜水肿,鼓膜呈特征性的蓝色。坏死性巩膜炎破坏性比较大,常常引起视力损害的炎症,眼痛比较明显,早期局部巩膜炎性斑块,边缘炎症比中心重。
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