棘阿米巴性巩膜炎应该怎么治疗？

棘阿米巴性巩膜炎是由棘阿米巴原虫引起的一种巩膜炎。严重威胁视力，病程长，为慢性进行性的巩膜损害。棘阿米巴性巩膜炎应该怎么治疗？

治疗方法：棘阿米巴性角巩膜炎的治疗尚有争议棘阿米巴以包囊和滋养体2种状态存在需长期治疗治疗包括0.1%依西双溴丙脒、新霉素-多黏菌素和局部1%咪康唑滴眼液或眼膏次数先频后减疗程4周以上并加口服酮康唑和伊曲康唑。

在某些情况下,局部使用糖皮质激素,有助于炎症的消退.但对棘阿米巴性巩膜炎是否是绝对适应症,目前尚有争议.糖皮质激素治疗可能具有双重作用,一是能抑制棘阿米巴的包囊形成和脱包囊过程;二是能使包囊对抗阿米巴药产生耐药性.使用宜慎重.

棘阿米巴性巩膜炎多为弥漫性或结节性，可发展成坏死性前巩膜炎并导致巩膜葡萄肿。发病初期有眼红、畏光、流泪、异物感、结膜囊分泌物、眼痛，并伴有视力下降。50%以上的患者有剧烈的眼痛，夜间剧烈，并向三叉神经分支范围放射。弥漫性前巩膜炎预后相对良好，巩膜呈弥漫性充血，球结膜水肿，病变易于扩散，病变范围局限者约占60%。

由于棘阿米巴性巩膜炎少见，常误诊，即使首先考虑巩膜棘阿米巴感染，诊断仍很难证实。详细询问病史，裂隙灯检查，对涂片或活检组织进行特殊染色和用大肠杆菌性无养分培养基培养，可以早期诊断。

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