咯血伴胸痛怎么回事？

咯血伴胸痛常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管癌等。咯血伴有发热，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。本文为大家详细介绍。肺吸虫病导致咯血的病人，病人虽有长期的反复咯血，但全身情况尚好体征不明显。那么，咯血伴胸痛是怎么回事呢?

咯血伴胸痛常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管癌等。咯血伴有发热，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。咯血伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。咯血伴皮肤黏膜出血，可见于血液病(如白血病、血小板减少性紫癜)、钩端螺旋体病、流行性出血热等。咯血伴黄疸，多见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。

咯血的病因有流行性出血热，流行性出血热是出血热的一种，出血热是一组由虫媒病毒引起的自然疫源性传染病，临床上以发热出血，休克等症状为特征。以病急骤以畏寒，寒战，高热开始全身症状较重，尤以头痛，腰痛肌痛为突出出血常见于病3~5d，结膜，巩膜软腭和皮肤发生大头针帽大小出血点，出血点分布密集呈链条状排列，多见于上半身尤以胸部和上胸部，下半身较少见，患者可以引起咯血患者有不同程度的肾脏损在，有蛋白尿和血尿。

咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺水肿);支气管扩张咯血为鲜红色;典型大叶性肺炎咯血为铁锈色;肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰：而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺水肿);支气管扩张咯血为鲜红色;典型大叶性肺炎咯血为铁锈色;肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰：而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。

体征:应详细检查肺部。当胸部X线检查尚未能进行时，为尽早明确出血部位，可用叩诊法，如咯血开始时，一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现?音，对侧肺野呼吸音良好，常提示出血即在该侧。物理检查也能支持一些特异性的诊断，如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断;在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音，常提示支气管腔内病变，如肺癌或异物;肺野内血管性杂音支持动静脉畸形;杵状指多见于肺癌、支气管扩张症及肺脓疡;锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大，支持转移癌。

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