消化道根据解剖结构,分为上消化道和下消化道。一般上消化道出血之后,血液进入消化道然后被消化,因为血液中富含各种血浆蛋白,如果出血量高的话,因为蛋白质代谢增强,自然会导致血氨身高。这里有一个注意事项,就是出血量要达到一定程度才能发现血氨显著升高。此外,一般消化道出血患者,除了血氨升高外,还伴有黑便的现象。如果出血大的话,患者还会有头晕、嘴唇发白、紫绀等表现。一般临床上对量大的消化道出血的治疗,从下面这几个方面考虑。
一般治疗:一般治疗时要求患者卧床休息,密切观察患者的神色和肢体皮肤温度,此外还要时刻记录下血压、脉搏、中心静脉压等数值。保持病人的呼吸道通畅,以免呕血时引起窒息情况的发生。大量出血者应该禁食,少量出血者可适当进流质。如果患者在治疗过程中出现发热等现象,一般不需采用抗生素治疗。
补充血容量:临床上因为出血,导致自身血容量的减少,严重的会发生休克等。所以血容量的补充要时刻关注。当血红蛋白9g/dl,收缩压90mmHg时,应该立即补充血容量。输血时,我们要对于一些特殊患者要保持警惕,比如肝硬化导致的消化道出血,输血时要缓慢,量不能太大。总而言之,就是在输血时要避免一些不良反应的发生。
上消化道大量出血的止血处理:(1)胃内降温,通过多次灌洗胃内,降低胃内温度使血管收缩从而达到止血的目的,此外降温还能抑制纤溶酶的活性,也能起到止血的作用。(2)口服止血剂,临床上消化道出血一般是粘膜病变出血,运用血管收缩剂可使出血的小动脉强烈收缩达到止血的目的。(3)抑制胃酸分泌和保护胃粘膜,通过使用一些抑制胃酸分泌的药物,如奥美拉唑等减少胃酸分泌减轻溃疡的持续出血。
当然,上消化道大出血时,治疗的最佳手段还是手术切开止血的方案为最佳方案。一般来说,人出血量达到1000mL以上的话,就可能有生命危险了。所以对于这种急性大出血,最佳的方法当然还是手术干预。此外,消化道出血后的中医治疗,现在也在开展,而且效果还不错。希望我的回答能够帮助您,祝您健康快乐!
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