肺间质纤维化是多种肺部疾病的最后结局,根据其发病原因不同,可分为特发性肺纤维化和继发性肺纤维化两大类。迄今为止,大部分肺纤维化发病原因不明,发病机制不清,尚缺乏安全有效的治疗药物,故其死亡率高,预后差。下面让我们一起来说一说肺间质纤维化的症状。
第一:肺间质纤维化急性发作期属于中医“肺痹”范畴,络脉瘀阻、气血不通是肺间质纤维化急性发作期的基本病机特点,常因外感六淫诱发、加重和恶化,以风邪久稽,痰、湿、热、瘀、毒等阻滞肺络最为多见。“络以辛为泄”,故治疗肺纤维化急性发作“当辛以通之”,宜选用辛味为主的药物,形成辛温通络、辛润通络、辛开散结等治法方药。
第二:肺间质纤维化从急性发作到慢性迁延存在着由肺痹→肺痿的临床演变过程,在慢性迁延期阶段常可见到痹中有痿、痿中有痹、痹痿共存的复杂病理状态,以正虚邪实,虚实夹杂,络虚不荣,痰、热、瘀、毒等阻络为主要病机特点。
第三:肺间质纤维化反复发作,迁延不愈,痰瘀胶结,痹阻肺络,伤津耗气,损精败血,气血不充,络虚不荣“,络虚则痿”。临床上,肺间质纤维化晚期常可见到肺体皱缩不张(肺脏体积缩小或肺不张),肺络蔓行不整(肺间质纤维化,甚至蜂窝肺、毁损肺),肺叶痿弱不用(肺通气功能/弥散功能严重受损,甚至呼吸衰竭)等“肺痿”征象,因此肺间质纤维化晚期当从痿论治。肺痿乃肺脏的慢性虚损性疾患,肺痿阶段,患者正气虚衰,肺功能严重受损,活动受限,生命质量显著下降。
综上所述,肺间质纤维化急性发作期主张辛以通络,慢性迁延期主张通补肺络,晚期注重从痿论治,继发性肺纤维化早期注重从毒论治。此乃治疗思路与对策,具体遣方用药,又当斟酌用之。
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