酸中毒一般不会引起低钾血症，相反会引起高钾血症。这是因为当酸中毒的时候，细胞外液的氢离子浓度增加，机体会发生代偿机制，细胞外的氢离子可以向细胞内转移，而细胞内的钾离子向细胞外转移，故而会引起高钾血症。
低钾血症是指血清钾低于3.5 mmol/L的一种病理状态。多数低钾血症患者没有临床症状或仅有轻微乏力等不典型症状。若血钾小于2.5 mmol/L时，称为重度低钾，可出现肌肉疼痛，甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等症状，可危及生命安全。造成低钾血症的主要原因是钾丢失过多。轻症患者只需口服补钾，可以选择氯化钾片剂，也可以口服 10% 氯化钾。不过?10% 氯化钾对胃粘膜刺激大，且口感不佳，建议吃饭时或混合于饮料及水中服用。对于病情较严重，如心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹等症状患者，需要进行静脉补钾，常用药物有氯化钾及门冬氨酸钾镁等。静脉补钾时，应时刻观察患者的病情变化，注意复查血钾、电解质等。此外，注意纠正水和其他电解质代谢紊乱。如果低钾血症是由缺镁引起，不及时补镁，单纯补钾是无效的。
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朱福民主治医师
朝阳市中心医院 普内科
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