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在以女性为主的护理团队中,男护士堪称“稀缺资源”:数据显示,我国男护士注册人数仅占注册护士总人数的2%,远低于美国、芬兰等发达国家的6%-7%。在广东,男护士有8700多名,约占全省33.5万护理人员的2.6%。

随着全国医院医护比提升,男护士的数量明显增加。男性护士自带“体力好”光环,是急诊科、重症监护病房、手术室等临床科室最宠爱的“小哥哥”;而另一方面,男护士在临床工作中经常遭遇尴尬,遇到的不理解比女护士大得多。

但不管外界如何评价,他们始终秉承初心,默默坚持,在病床前一次次争分夺秒地进行抢救,全力守护生命。

◎ 杨硕,珠江医院重症医学科护理组长。

“007”里的“教授”杨硕:我为我的工作感到骄傲

重症医学科(ICU)号称“007”,一个永远没有休息的地方,每逢节假日就是医护最忙之时。今年“五一”期间,南方医科大学珠江医院重症医学科护理组长杨硕又是在值班中度过。他所在的ICU还是珠江ECMO救治中心,每天都要备班,24小时待命。

ECMO体外膜肺氧合俗称“人工心肺”,因一次次成功救治危重症新冠病毒感染患者而走入大众视野,被冠以“魔肺”美誉。作为重症救治“终极救命神器”,ECMO对抢救危重病人至关重要,但其操作技术复杂、难度大,杨硕是医院里少数掌握ECMO技术的资深护士之一。

5月1日这天,杨硕上的是ECMO班,下午三点他接到任务,要在半小时内准备完毕,拉上ECMO转运物品,驰往佛山三水援救一位心梗患者。

四点半到达现场,杨硕以最快速度完成管路预冲,默契地配合着医生,快速完成了ECMO上机治疗。随着ECMO的启动,心梗病人的呼吸与血液开始体外循环。杨硕目不转睛地盯着监护仪,小心护理患者,忙到晚上八点半还没吃上饭。

就在返回广州的路上,九点多又接到任务:广州市海珠区医院一位病人肺栓塞,急需ECMO救命。“只能让医院当班护士暂时顶上,肺栓塞如果不及时抢救,可导致肺永久性破坏,严重者由于没有足够的氧气,还可能造成其他脏器损伤。”好在杨硕带着辅助设备赶到时,ECMO已经顺利运转起来,他马上接手完成剩下的工作。上机平稳运转后,将患者转运回珠江医院进行手术取栓,这一天连轴转,杨硕从医院忙完回到家,已经是次日凌晨三点半。

◎ 杨硕在ICU病房查看CRRT机(俗称人工肾,左边仪器)以及ECMO(右边仪器)的参数。

2015年毕业至今从事ICU护理工作八年了,杨硕表示,护士是一个劳动强度很大的职业,尤其在危急重症病人护理方面,容不得半点马虎大意,翻身、搬仪器、患者俯卧位等很多都是重体力活。“在ICU当护士,特别是参与ECMO中心的救治,更能展现男护士的作用,争分夺秒抢救,应急反应速度,这些都是我们男护士的优势。我为我做的工作感到骄傲。”

护士不是 “保姆”,为患者打针、喂食、洗发、处理大小便等并非工作的全部内容,男护士也有可能是经过5年制全日制本科学习后拿到医学学士学位,拥有跟医生一样的学位证。而要想成为优秀的ICU护士,更需要不断获取新的知识,巩固自己的专业技能。

2018年,ECMO机器第一次在科室亮相,杨硕对它就产生了浓厚兴趣,花了很多时间钻研。如今他掌管着三台ECMO,对它们的“脾性”了如指掌。如果机子出现故障,一般不需要拨打工程师的电话,杨硕就是专业的技术顾问,总能找到办法解决,他因此收获了“杨教授”的尊称。

◎ 杨硕认为,ICU病人很需要人文关怀。

ICU里的病人动不了,也说不了话,昏迷者甚至感知不到疼痛,病人的所有吃喝拉撒都是靠护士。“在这里,我们不只是一名医护人员,更是患者的‘直接代言人’。换位思考体会病人的痛苦,比如术后伤口痛、做了气管插管,同样需要给予镇痛镇静处理。”杨硕说,身处ICU可以看到人情冷暖,面对生死抉择,一念之差就可能影响一个人的生命变化。他见过积极抢救病人的家属,也见过因为各种问题而放弃病人的家属。他说自己有过遗憾甚至抱怨,但绝不后悔选择了护士职业,反而非常敬畏这份工作。

工作之余,杨硕喜欢养乌龟、养花,还喜欢动手修理、捣鼓小玩意。因为这个爱好,他成功发明了普适型的ECMO 转运车架并投入临床使用——以前转运至少需要6个人,现在一个人就可以推着车子走,大大节省了人力。

◎ 薛淏天,珠江医院急诊科护士。

急诊护士薛淏天:我们感受到的是使命感

与ICU相对隔离的环境有很大不同,急诊科经常直面大量紧张焦虑的患者与家属。驻守在抢救生命的最前线,需要挟一往无前之志、具百折不回之气,护士不仅是急救中的“先行兵”和配合者,也是医患关系的调和者。

这晚,南方医科大学珠江医院急诊科护士薛淏天值夜班,诊室收治了一位情况凶险的主动脉夹层患者,血管里已经撕开,死亡风险极高。薛淏天小心安抚病人,让其尽量安静下来,同时叮嘱家属不能刺激病人。

“好好好”,家属满口答应。可后来多位家属还是轮番闯进抢救室探视,医护们多次劝阻无效,病人的情绪受刺激,情况一下子加重。薛淏天的心一下提到了嗓子眼,大声说:“赶紧抢救!”

这时家属还在莫名埋怨,薛淏天强压怒火,心平气和与他们沟通。这让入职不久的新护士困惑不解,对此薛淏天解释说:“家属很多时候不能真正理解病情,言行前后矛盾,我们就是要反复耐心沟通,不是说告知一次、签完字就完事了。急诊工作也只有要这么做,才能开展下去。”

◎ 薛淏天在了解120急救网络出车情况。

在急诊科这个没有硝烟的战场,经常会有让人始料不及的突发状况,抢救病人时,薛淏天一路小跑应对,他描述说:“搬抬病人、处理伤口、胸外按压、吸氧……说起来可能是很累,腰扭伤、手腕拉伤是家常便饭,但是我们感受到的是使命感。如果患者抢救过来,我们也很有成就感。”

生命是很脆弱的,急诊抢救也常遇到不乐观的结果。三个月前,一位26岁小伙子感染新冠转阴半个月后去打篮球,突然心跳骤停倒地不起。薛淏天跟随120出车,全程抢救病人1小时40分钟。“胸外按压、气管插管、呼吸机,持续用药,包括升压、血管活性、强心类药,能做的我们都做了,遗憾的是心率始终没有回来过一次。”薛浩天说,这种情况通常抢救30-40分钟无效,是可以宣布结束的,“可看到病人还那么年轻,也没有基础病,我们想要搏一把,不停按压,拼到最后明知是无用功,但对家属而言多少是一种安慰。”

几乎每个男护士刚入行的时候,在临床工作中经常会遭遇尴尬,甚至在生活中也不被理解,对此薛淏天深有感触:“无数次被当成医生,在做一些操作时经常被要求换成女护士。还有在很多人眼里,男生当护士没什么出息,好在家人很支持与理解我。”

◎ 24小时待命,接到120任务马上出发

现在“男”丁格尔的工作环境与氛围,比早几年宽松了许多,社会对男护士的接受度和认同度在不断提高,医院对男护士的需求量也在增长。“急诊科很多患者,对我们男护士还是比较理解和认同,他们说急诊工作强度太大还要经常上夜班,其实更适合男生来做。” 从事护理工作已经6年的薛淏天,从不介意别人叫他男护士,也会大方跟亲戚朋友说自己当护士,对工作充满干劲。

这晚又是一个夜班,10点换上白大褂开始交班,从这一刻到第二天早上7点半,薛淏天要一直在抢救室战斗:胸外按压、吸氧、输液、消毒、巡视、床旁记录……

◎ 史金拴,珠江医院麻醉科护士。

麻醉护士史金拴:我要把工作做得更好

“滴…滴…滴…”,伴随着监护仪发出的声响,麻醉复苏室(PACU)医护人员开始了一天忙碌的工作。病床上躺着的都是刚刚做完手术的病人,通常情况下,麻醉护士是术后病人清醒后第一个见到的人。

南方医科大学珠江医院麻醉科护士史金拴像往常一样,有条不紊地记录着每位病人的情况,时不时起身到每个床位巡视一遍:翻开被子检查一下病人身上的引流管和留置针,防止不小心被扯脱出来;发现烦躁的病人后,俯身询问他哪里不舒服,及时报告麻醉医生;偶尔碰到哭闹的小患者,还会像父母一样将患儿抱在怀里哄着,轻拍安抚。

“在麻醉医师指导下,我们护士负责患者的麻醉苏醒和气管导管拔除。” 史金拴介绍,当麻醉药基本代谢完毕,麻醉护士会轻轻地唤醒患者,并严密监测患者各项生命体征如血压、心率、氧饱和度等,看其是否存在寒战、疼痛不适、躁动等情况。每次看到病人顺利度过恢复期安全地离开复苏室,他都会感到很自豪:“我要把工作做得更好。”

◎ 史金拴在检查病人身上的引流管和留置针是否安妥。

医学不仅仅是挽救生命,另一方面,也是要让人有尊严地活着。55岁的直肠肿瘤患者陈阿姨做了肿瘤切除手术,在气管导管拔除之后,整个人烦躁不安,一直低声喊着“疼,好疼”。史金拴发现后,马上报告给麻醉医生,提出镇痛申请。根据医生药方进行配药,史金拴给陈阿姨做了镇痛和镇静治疗,用药大概半小时后陈阿姨清醒过来,两小时后被护送回病房。

当时还是疫情期间,史金拴工作时都穿着防护服、戴着护目镜,没想到第二天随访,陈阿姨还是从声音认出他来了。第一次随访时陈阿姨还有轻微疼痛,史金拴又为她进行镇痛处理,又观察了三天,陈阿姨终于摆脱了疼痛。史金拴说:“只要真心为病人着想,用心为病人治疗,病人真的会从心底感谢你。”作为一名麻醉护士,他希望每一位患者可以无痛睡眠、无痛休息、无痛运动,平平安安出院。

提及为什么选择护理专业,史金拴用很诚恳的语气说道:“2008年妈妈因为心肌炎住院,我全程目睹了医护人员对她的精心救治,在被医护人员的敬业精神感动同时萌生了学医的念头,因此高考在舅舅建议下填报了护理专业。”

◎ 史金拴在PACU护理带气管导管的患者

2014年史金拴入职珠江医院的时候,麻醉科只有两名麻醉护士,现在已增至18名。目前麻醉护士的工作主要涉及六个方面:一是麻醉复苏室(PACU),二是围术期的镇痛随访与管理,三在手术室配合麻醉医生,也叫手术间的监测与护理,四是麻醉相关耗材、药品、器械的管理,五是麻醉设备信息化管理,六是麻醉后重症监护病房(AICU)。

“麻醉护士不单纯是照顾病人、会打针,还会一些专科操作技能,比如动脉穿刺、气管导管拔除、镇痛泵操作、帮助病人做好无痛管理。”史金拴坚信随着无痛诊疗理念的推行,麻醉护士将发挥更大的作用,为守护生命贡献更大力量。

摄影|胡超扬
通讯员|伍晓丹
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