对于较小的肾结石和尿结石,可以服用溶石药物、扩张输尿管药物等进行治疗。如果结石较大,则需要手术治疗的方式将结石排出。
一、药物治疗
1.溶石药物:如复方α酮酸片、枸橼酸氢钾钠颗粒等,此类药物能够抑制结石生长,并促进小结石溶解。另外,患者还可以在医生指导下使用熊去氧胆酸胶囊等药物,来帮助较大的肾结石以及尿道结石向体外排出。
2.扩张输尿管药物:常用的有阿托品注射液、盐酸麻黄碱滴鼻液等,通过肌肉注射或者雾化吸入方式给药,可起到一定的松弛平滑肌的作用,从而达到缓解输尿管痉挛的目的,有利于中、下段输尿管结石向外移动并从体内排出。
二、手术治疗
若肾结石及尿结石直径>2cm时,此时单纯依靠药物可能无法将其完全排除,建议采取外科手段碎石取石。常用方法包括体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术、开放性手术取石等。
1.ESWL:是利用高能量冲击波聚焦后作用于焦点区域,对结石造成机械性损伤及爆破效应,使其变为细沙随尿液排出。但此法只适用于结石直径<2cm的情况。
2.经皮肾镜碎石术:属于微创手术,主要是在腰部穿刺建立通道,然后放入软性或硬性的镜子,在镜子内找到结石后用激光或者气压弹道把结石打成粉末,粉末随着尿流冲刷出来。
3.输尿管镜碎石取石术:是指从尿道进入镜子到肾脏里面,再找到结石,把结石粉碎取出。
4.开放性手术取石:若患者存在严重心肺疾病等情况,不适合做腔镜下的微创手术,可以选择传统的开放式手术方式进行取石。
平时要多喝水,勤排尿,避免憋尿,以免引起感染。同时还要注意饮食清淡,多吃水果、蔬菜,尽量少吃含钙量高的食物,比如牛奶、虾皮等。
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