银屑病分级诊疗标准

银屑病是一种慢性、难治且易复发的免疫介导性炎症性皮肤病。临床上根据病情轻重和皮损严重程度将银屑病分为0-4期，并进行分级诊疗。

一、银屑病分期

1.0期：相当于刚刚出现点滴状新发脓疱型银屑病，在原有银屑病皮损上出现密集分布的小脓疱，直径＜0.5cm，外周有红晕，可同时伴有鳞屑。

2.1期：为斑块状银屑病急性发作或症状加重时的表现，表现为原有的斑块状银屑病面积突然增加，表面覆盖较薄的白屑，瘙痒感不明显。

3.2期：处于斑块状银屑病持续状态，即原有斑块状银屑病面积无明显变化，但患者自觉瘙痒较为剧烈。

4.3期：属于斑块状银屑病缓解期，患者的皮损面积与2期相同，但仅有少量鳞屑附着，没有明显的瘙痒感。

5.4期：是斑块状银屑病消退后的表现，仅可见到散在点状鳞屑，看不到新的斑块状银屑病病灶。

二、分级诊疗

1.A级：一般指轻微银屑病，包括点滴状脓疱型银屑病和点滴状寻常型银屑病，病变面积＜1%体表面积，只出现在头皮或者四肢伸侧等部位，不需要住院治疗，可以在门诊接受药物治疗，如丁酸氢化可的松乳膏、吡美莫司乳膏等。

2.B级：一般指中度银屑病，包括斑块状银屑病急性发作或症状加重，病变面积占体表面积1%-10%，需要住院治疗，可以使用甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊等药物治疗。

3.C级：一般指重度银屑病，包括弥漫性斑块状银屑病，病变面积＞10%，需要住院治疗，可以使用阿维A胶囊、依曲替酯片等药物治疗。

4.D级：一般指极重度银屑病，包括泛发型脓疱型银屑病以及红皮病型银屑病，病变面积超过体表面积30%，需要住院治疗，可以使用环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等药物治疗。

建议银屑病患者及时就诊于皮肤科，完善组织病理学检查、血常规检查、尿常规检查等项目明确诊断，遵医嘱按时、按量用药，避免自行增减药量或停药。

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