反向型银屑病诊断

反向型银屑病属于点滴状银屑病的一种类型，是寻常型银屑病的一种少见变异形式。典型皮损为边界清楚、形态不规则的红色鳞屑性斑片，开始于头部，并逐渐扩展至全身。本病易复发，预后良好。

一、临床表现

患者通常先有感冒或上呼吸道感染的症状，如发热、咽痛等，在数天或1-2周内突然出现针尖大小的红点或斑疹，迅速扩大成绿豆至豆粒大的圆形或椭圆形淡色斑、鲜红色、境界清楚且覆有多层干燥的白色鳞屑，以躯干为主，四肢伸侧较少见。多数患者的病情在6-8周内可自行消退，但也可反复发作多次。

二、组织病理学检查

表皮角质形成细胞增生，棘层肥厚，颗粒层显著减少，甚至完全消失，基底层轻度增生，真皮浅层血管周围炎症浸润细胞数量增多。

三、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数正常或增高，分类中淋巴细胞比例可增高；C反应蛋白(CRP)和类风湿因子(RF)一般无异常；直接免疫荧光法检测显示，约50%患者的皮损边缘处有IgM沉积，而其他类型的银屑病则很少见到。

四、鉴别诊断

1.脂溢性皮炎：常发生在头皮、面部、胸背等皮脂分泌较多的部位，表现为黄红色斑片上有油腻性的鳞屑或痂皮，边界清晰，没有鳞屑，可以与反向型银屑病进行鉴别。

2.玫瑰糠疹：是一种病因不明的急性炎症性皮肤病，好发于青年人或成年人，皮损为椭圆形单个母斑，可自愈，没有明显症状，可以与反向型银屑病进行鉴别。

3.体癣：指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外的皮肤上的真菌感染性疾病，皮损初期为红色丘疹、丘疱疹或者水疱，继之成为界限比较清楚的红色圆形或多环形斑片，上面附着细薄鳞屑，可以与反向型银屑病进行鉴别。

4.药疹：是指由各类药物引起的皮肤黏膜损伤，包括固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样型药疹、猩红热样型药疹以及渗出型药疹等多种类型，其中荨麻疹型药疹早期可在局部出现潮红、水肿、瘙痒及粟粒大小的风团，可以与反向型银屑病进行鉴别。

如果无法明确诊断，建议及时到医院就诊，遵医嘱进行治疗。此外，由于反向型银屑病容易扩散，因此日常生活中应避免抓挠患处，以免引起感染。

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