粤北人民医院院长徐新：实现“医联体”医保制度调整是最有力的手段

　　今年卫生部年度工作会议上，卫生部首次明确提出鼓励医联体形式。自此，全国各省市纷纷响应政策，积极迈出试探性脚步，探索中国医改新方向。医联体如雨后春笋般生机勃勃，在全国各地争相绽放异彩，大有成为主流的趋势。

　　借此“东风”香港艾力彼医院管理研究中心在广州举办了“2013区域医疗协同发展论坛暨医联体峰会”，共同探讨医联体的发展之路。在5月12日的“医联体的前景与挑战” 分论坛上，粤北人民医院院长徐新直言，医联体要实现分级救治，单靠三级医院优化基层医院来吸引患者是远远不够的，调整医保制度是保障实施的最有力手段。

　　医联体的中心理念：要实现分级就诊

　　徐新认为，“在公立医院改革中，出现了医疗医保联动下的医联体，可以说，这种新型医联体即是具有中国特色的健康管理制度。”医联体是将同一个区域内的医疗资源整合到一起，由一所三级医院联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成，纵向整合医疗资源，，提高医疗资源的有效利用率。

　　通过对医疗资源整合，建立科学有效的分工协作、分级诊疗机制，引导患者分层次就医，在提高医疗服务整体效率、质量和水平的同时，尽可能地降低患者医药负担，这就是目前国内的医联体模式。使患者在医联体内，可以享受到基层医疗机构与区域医疗中心之间的双向转诊、化验检验结果互认、专家社区坐诊、远程会诊等便捷的优质诊疗服务。

　　“我觉得这种模式很好。”徐新很认同医联体的理念。医疗联合体形成后有三大好处。首先是促使优质的医疗资源下沉，所谓下沉就是优质医疗资源从城市大医院、城市的区医疗中心，下沉到二级医院甚至一级医院，乃至社区卫生服务中心，乡镇卫生院，使得优质医疗资源能够更好地使用。同时，双向转诊也可以得到进一步的实施和规范 ，医疗综合体实施之后，一些疑难复杂的病人可以直接去医疗中心就诊，而需要康复的病人可以转到相应的下级医院，这既提升了医疗中心的价值，又加快了病人的周转，让更多的患者享受到医疗中心的服务。

　　居民分级就诊的难以推行的因素

　　医疗联合体实施后的好处是显而易见的，不过也有些需要探索的地方。徐新在解读医联体发展之路时指出，医联体面临的最大之一障碍就是对基层医疗的不信任。

　　有患者表示，不去小医院主要是担心“看不了病”“治不好病”，导致大部分患者都挤到三甲医院。但是在徐新看来，现在很多基层医院的治疗水平治疗常见病、多发病及急救等是完全可以应付的。因此，推行医联体分级就诊的重点在于改变居民的惯性思维，让居民遇到常见的疾病优先选择基层医院。

　　调整医保制度是最有力的手段

　　对于居民固有的惯性思维，在短时间是内难以扭转过来。对于更好的推行医联体的分级就诊模式，徐新观点认为，引导居民层级就诊，医保制度的调整是最有力的手段。

　　徐新提出，通过支付方式改革，才能更好的使医疗资源联动起来。通过改革医保总额预付制度，提高常见病在基层医院就诊的报销比例，相对的降低常见病在三甲医院的报销比例，拉大两者的差距，通过经济手段的引导，加大居民对分级就诊的热情。除此之外，在医联体的契机下，基层医院应加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，通过增强自身竞争力。

　　医联体可以引导患者分级就诊，提高医疗资源利用率。随着全国各地陆续推广的“医联体”试点，徐新认为若政府早日出台医保政策，这能够提升患者对基层医疗机构的信任度，逐步实现患者首诊在社区、转诊到大医院的诊疗服务模式，有效缓解“看病难、住院难”。

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