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【头条】儿童白癜风的诊断与治疗

2018-08-03 09:27:44
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  【头条】儿童白癜风的诊断与治疗,白癜风是一种常见的炎性皮肤病,全球发病率为0.5%~2.0%。在儿童中,白癜风的发病率尚不确定。白癜风有损容貌,严重影响患儿及其家长的心理健康。50%的白癜风为儿童期起病,治疗儿童白癜风时应z大限度减少不良反应,同时避免心理影响。一起和保定华仁白癜风医院专家来了解一下吧。

  诊断与鉴别诊断

  白癜风以皮肤色素脱失为特点,全身各部位可发生,常见于颜面、腕、指背及生殖器周围等。一般基于皮肤色素缺失的临床表现进行诊断。泛发型白癜风的诊断依据还包括多个白斑、毛发变白、白发病、白癜风和白发家族史、以及科布内现象。一般根据线性病灶,即病灶沿Blaschko线广泛分布,或在颜面部呈节段性分布,可确诊为节段型白癜风。白癜风病灶常亦为白发病病灶,或可见到白癜风病灶与斑秃区重叠现象。活检示病灶中心黑素细胞功能缺失。炎症型白癜风的病灶边缘有皮肤炎症表现,活检示病灶边缘有CD4+和CD8+ T淋巴细胞浸润。

  需将白癜风与炎症、炎症后、赘生物、原发性色素障碍性疾病(primary pigmentary genetic disorders)相鉴别。

  首先,明确白癜风是否为遗传性。事实上,如果出生时即有白癜风表现,则可诊断为遗传性白癜风。对于肤色较深的患儿,非常容易作出诊断,然而,皮肤白皙的患儿通常在D一次阳光下暴晒后暴露色素较少区域(周围正常皮肤已晒成褐色),有时在出生后第2年暴露色素较少区域。在这种情况下,家族史、种族背景/血缘史、详细的家谱是非常重要的诊断信息。有几种遗传性疾病可能被误诊为白癜风,其中常见的是花斑和结节性硬化症。白额发、正面身体中线色素缺失和双胫色素缺失是花斑的主要特点。在丘疹、叶状脱色斑存在,但疾病尚未发作或常见晚期症状(如鲨鱼皮或血管纤维瘤)尚未出现的情况下,结节性硬化症的鉴别诊断可能较复杂。

  诊断儿童白癜风时,应排除花斑藓、炎症后色素减退等非遗传性疾病。伍德灯检查能突出白癜风病损部位,可用于鉴别白癜风与白色糠疹。另外,在白癜风与蕈样肉芽肿的鉴别中,也可使用伍德灯检查。对非典型病例,怀疑为蕈样肉芽肿时,可通过活检确诊。

  对于节段型白癜风,应注意与色素减退痣相区分。色素减退痣为先天性疾病,在儿童生长过程中,色素减退痣的大小通常是不变的。病损区一般具有正常或略不正常黑素细胞数,黑色素生成减少。如需对病损区进行活检,亦应取正常皮肤样本作为对照。

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